Практическое пособие для потребителей

Защита прав потребителей
медицинских услуг

Ростов-на-Дону

2011

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие                                                                     5

Российское законодательство по вопросам защиты прав пациентов   ₉

Права граждан в сфере охраны здоровья                       10

Оказание платных медицинских услуг                          14

Договор на оказание платных медицинских услуг 18

Виды нарушений прав пациента                                     35

Кто защищает права пациента?                                      36

Меры ответственности                                                    50

Досудебный порядок защиты прав пациента                56

Судебный порядок защиты прав пациента                    59

Ответственность медицинского учреждения по до­говору на оказание медицинской помощи                                                        ₆₃

Уголовная ответственность при нарушении прав 74 пациентов

Обоснованный риск                                                         76

Виды уголовно-наказуемых деяний медицинских работников

экспертизы качества медицинской помощи Подборка судебных решений	89
Вопросы-ответы	93
Информация о проблемах проведения государст­венного контроля за соблюдением правил предос­тавления платных медицинских услуг организа­циями системы здравоохранения: медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в ростовской об­ласти	113
Закон РФ «О защите прав потребителей»	124

84

Правовое регулирование вопросов проведения

ПРЕДИСЛОВИЕ.

Настоящее практическое пособие разработано в рамках реализации Областной долгосрочной целевой про­граммы «Защита прав потребителей в Ростовской области» на 2011-2013 годы, утвержденной постановлением Адми­нистрации Ростовской области от 12.08.2010 № 113.

Сегодня практически все учреждения здравоохране­ния оказывают населению платные медицинские услуги, Правила предоставления которых утверждены Постанов­лением Правительства РФ от 13.01.1996 № 27. Данные правила до настоящего времени не претерпели никаких изменений. Юридическая сила этого документа распро­страняется на медицинские учреждения независимо от их формы собственности, в том числе на лечебно­профилактические учреждения.

В пособие включены разъяснения норм законода­тельства, выписки законодательных актов в сфере оказания платных медицинских услуг, информация для потребите­лей, позволяющая самостоятельно разрешать возникающие вопросы, связанные с защитой своих прав.

Учитывая тот факт, что число обращений потребите­лей, связанных с ненадлежащим исполнением обязательств по оказанию платных медицинских услуг, ежегодно уве­личивается, особую роль приобретает знание потребите­лями своих прав и механизмов их реализации.

Для начала разберемся в терминах и понятиях ис­пользуемых в настоящем пособии:

потребитель - гражданин, имеющий намерение зака­зать либо заказывающий, медицинские услуги исключи­тельно для личных, семейных, домашних и иных нужд, не связанных с осуществлением предпринимательской дея­тельности;

пациент - лицо, пользующееся медицинской и ле­карственной помощью или нуждающееся в любом меди­цинском вмешательстве;

права пациентов - особые права, производные от общих гражданских, политических, экономических, соци­альных и культурных прав человека и реализуемые при получении медицинской и лекарственной помощи и свя­занных с ней услуг или в связи с любым медицинским вмешательством;

защита прав пациента - комплексная система мер, применяемых в тех случаях, когда беспрепятственно реа­лизовать права пациента не удается без соответствующей правоприменительной деятельности со стороны полно­мочных государственных и общественных организаций;

медицинская информация - сведения о состоянии здоровья пациента и оказываемой ему медицинской помо­щи, включая данные о наличии заболевания, его диагнозе, прогнозе, способах диагностики, лечения и профилактики, риске, связанном с медицинским вмешательством, иные сведения медицинского характера;

законные представители - родители, усыновители, опекуны или попечители, выступающие от имени и в ин­тересах своих детей и подопечных;

учреждения социального обслуживания - учреж­дения (дома-интернаты для престарелых и инвалидов, му­ниципальные центры социального обслуживания и т.д.), оказывающие социальные услуги населению, включая уход, организацию питания, содействие в получении ме­дицинской, правовой, социально-психологической помощи и т.п;

наименее ограничительные условия оказания ме­дицинской помощи - альтернативные госпитализации ус­ловия организации медицинской помощи населению, включая помощь на дому и в амбулаторно-поликли­ническом учреждении;

реципиент - лицо, которому производится пересадка органа или ткани;

исполнитель - организация независимо от ее органи­зационно-правовой формы, а также индивидуальный пред­приниматель, выполняющие работы или оказывающие ус­луги потребителям по возмездному договору;

недостаток товара (работы, услуги) - несоответст­вие товара (работы, услуги) или обязательным требовани­ям, предусмотренным законом либо в установленном им порядке, или условиям договора, или целям, для которых товар (работа, услуга) такого рода обычно используется, или целям, о которых продавец (исполнитель) был постав­лен в известность потребителем при заключении договора, или образцу и (или) описанию при продаже товара по об­разцу и (или) по описанию;

безопасность товара (работы, услуги) - безопас­ность товара (работы, услуги) для жизни, здоровья, иму­щества потребителя и окружающей среды при обычных условиях его использования, хранения, транспортировки и утилизации, а также безопасность процесса выполнения работы (оказания услуги);

платная медицинская помощь - является дополни­тельной по отношению к бесплатной и предоставляется на основании договоров между гражданином-потребителем и медицинским учреждением;

гарантийный срок - период, в течение которого в случае обнаружения недостатков исполнитель по требова­нию потребителя обязан либо устранить недостатки, либо возместить потребителю понесенные расходы по устране­нию недостатка третьими лицами, либо вернуть деньги, в случае если недостатки невозможно устранить.

качество медицинской помощи - совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям пациента, его ожиданиям, современному уровню медицинской науки и технологий;

медицинское учреждение - учреждение, независи­мо от форм собственности (муниципальные поликлиники, частные клиники, частнопрактикующий врач, зарегистри­рованный в качестве индивидуального предпринимателя), оказывающее медицинскую помощь населению, в том числе платные медицинские услуги;

врачебная тайна - это информация о факте обраще­ния за медицинской помощью, состоянии здоровья паци­ента, диагнозе (названии) его заболевания, средствах и ме­тодах лечения, возможном прогнозе заболевания, а также иные сведения, полученные при обследовании и лечении пациента. Разглашение сведений, составляющих врачеб­ную тайну, лицами, которым они стали известны при обу­чении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, запрещается;

моральный вред - нравственные и физические страдания, нанесенные потребителю действиями исполни­теля, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему другие немате­риальные блага. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень ви­ны нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоя­тельства. Суд должен также учитывать степень физиче­ских и нравственных страданий, связанных с индивиду­альными особенностями лица, которому причинен вред;

срок службы - период, в течение которого исполни­тель обязуется обеспечить потребителю возможность ис­пользования работы по назначению и нести ответствен­ность за существенные недостатки.

РОССИЙСКОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО

ПО ВОПРОСАМ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПАЦИЕНТОВ

Правовыми основами российского законодательства о здравоохранении являются:

- Конституция Российской Федерации, в которой отдельная статья 41 посвящена праву граждан России на охрану здоровья и медицинскую помощь:

1. Каждый имеет право на охрану здоровья и меди­цинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказыва­ется гражданам бесплатно за счет средств соответст­вующего бюджета, страховых взносов, других поступле­ний.

2.   В Российской Федерации финансируются феде­ральные программы охраны и укрепления здоровья населе­ния, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощ­ряется деятельность, способствующая укреплению здоро­вья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благо­получию.

3. Сокрытие должностными лицами фактов и об­стоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья лю­дей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.

-    Закон «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 № 5487-1

При подготовке данного Закона были использованы международные правовые акты (Декларация прав челове­ка, Европейская стратегия по достижению здоровья для всех (ВОЗ, 1980 г.), Европейская хартия по окружающей среде и охране здоровья (1989 г.) и др.), отечественный опыт, предложения по совершенствованию медицинского обслуживания.

Одной из важнейших статей Основ является статья 2, в которой определены основные принципы охраны здоровья в России:

-     соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

-     приоритет профилактических мер в области охра­ны здоровья;

-                     доступность медико-социальной помощи;

-     социальная защищенность граждан в случае утра­ты здоровья;

-      ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций не­зависимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

ПРАВА ГРАЖДАН В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ

В области охраны здоровья можно выделить две группы прав - социальные и индивидуальные.

Социальные права в данной области связаны с со­циальными обязательствами, возложенными на правитель­ство, общественные или частные организации по обеспе­чению всего населения медицинской помощью на долж­ном уровне.

Под индивидуальными подразумевают такие права, которые неотделимы от личности пациента. На сегодняш­ний день международная практика выработала оптималь­ный объем индивидуальных прав пациента, основными из которых являются:

-     право на уважительное, гуманное отношение к личности при оказании медицинской помощи;

Уважительное отношение к пациенту подразуме­вает наличие со стороны медицинского и обслуживающе­го персонала действий, интеллектуальных оценок и эмо­циональных реакций, в основе которых лежит осознание важности и сложности для конкретного человека (его семьи и общества в целом) произошедшего - того, что заставило его обратиться за помощью.

Уважительное отношение к пациенту - часть про­фессиональных обязанностей того человека, который вы­полняет служебные обязанности в медучреждении.

Гуманное отношение подразумевает, что каждый медицинский работник должен исходить из того, что па­циент — это неповторимая, индивидуальная судьба, чело­веческая личность, переживающая и страдающая, - не просто организм, а наиболее совершенное творение мыс­лящей Природы.

-     право на исчерпывающую информацию о состоя­нии своего здоровья, возможном риске, возможных по­следствиях отказа от лечения

Получение в доступной форме полноценной и подроб­ной информации от врача «...о состоянии своего здоро­вья, включая сведения о результатах обследования, на­личии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах ле­чения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и ре­зультатах проведенного лечения».

-     право на осознанное согласие и информированный добровольный отказ от медицинского вмешательства

Согласие пациента должно быть не только необхо­димым, предварительным, информированным, но и добро­вольным. Принятие того или иного решения в сфере здо­ровья конкретного человека может существенно изме­нить его жизнь, личную судьбу, будущее его семьи.

При отказе от медицинского вмешательства граж­данину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные послед­ствия. Отказ от медицинского вмешательства с указани­ем возможных последствий оформляется записью в меди­цинской документации и подписывается гражданином ли­бо его законным представителем, а также медицинским работником

-     право на конфиденциальность при обращении за медицинской помощью

Информация о факте обращения за медицинской по­мощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его за­болевания и иные сведения, полученные при его обследова­нии и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциально­сти передаваемых им сведений. Не допускается разглаше­ние сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей.

-     право выбора и замены врача и лечебного учреж­дения

Существование права выбора в любой сфере услуг яв­ляется наиболее эффективным стимулом для роста их качества. Наличие у потребителей возможности выби­рать формирует конкуренцию производителей.

У пациентов существует законодательно закреплен­ная возможность выбора среди поставщиков медицинских услуг - лечащих врачей, семейных врачей, поликлиник, ста­ционаров. Чтобы сделать выбор, пациенту нужна инфор­мация об их деятельности.

-     право на качественную медицинскую помощь, со­ответствующую состоянию здоровья пациента

Качество медицинской помощи определяется сово­купностью признаков медицинских технологий, правильно­стью их выполнения и результатами их проведения.

В условиях рынка качество оказываемых медицин­ских услуг приобретает особое значение и зависит от че­тырех аспектов:

•         применяемых технологий;

•         оснащенности рабочих мест;

•         уровня подготовленности врачей;

•         профессиональной подготовки специалиста.

При оценке качества медицинских услуг следует учитывать положение, содержащееся в п.4 ст.4 Закона РФ «О защите прав потребителей» согласно которому в случаях, если исполнитель услуг уведомлен потребите­лем о цели соответствующей услуги, то их качество должно соответствовать этой цели.

- право на облегчение страданий и достойную смерть законодательство обязывает медработников об­легчить боль в любом случае, и отказ от таких действий сегодня является наказуемым правонарушением, расцени­ваемым как профессиональная небрежность.

ОКАЗАНИЕ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

В общей системе правоотношений оказание воз­мездных медицинских услуг занимает особое место.

Государственные и муниципальные медицинские учреждения помимо гарантированной бесплатной меди­цинской помощи вправе оказывать платные медицинские услуги населению при наличии лицензии, сертификата на используемое медицинское оборудование, а также разре­шения соответствующего органа управления здравоохра­нения.

При оказании платных медицинских услуг учреж­дение должно отвечать следующим требованиям и иметь в наличии:

1)     соответствующие организационно-технические условия и материально-техническое обеспечение (включая оборудование, инструменты, транспорт, документацию), позволяющие использовать медицинские технологии;

2)     работников, имеющих высшее, среднее специ­альное, дополнительное образование и прошедших специ­альную подготовку (переподготовку), а также наличие у руководителя медицинского учреждения высшего специ­ального образования, стажа работы не менее пяти лет по лицензируемому виду деятельности;

3)     лицензию на осуществление тех видов медицин­ских услуг, которые оказывает медицинское учреждение согласно уставным документам организации;

4)     утвержденный прейскурант цен на платные ме­дицинские услуги;

5)     типовую форму договора между медицинским учреждением и пациентом.

Важную роль при получении медицинских услуг играет знание потребителями своих прав.

Исполнитель обязан довести до сведения потреби­теля фирменное наименование (наименование) своей ор­ганизации, место ее нахождения (адрес) и режим ее рабо­ты. Указанная информация должна размещаться на вы­веске.

Образец вывески организации

Сведения, касающиеся государственной регист­рации, виде деятельности и лицензирования могут быть указаны как на вывеске, так и в любом другом доступном для потребителя месте.

Кроме того медицинские учреждения обязаны обес­печить граждан бесплатной, доступной и необходимой информацией, включающей сведения:

-      об утвержденном перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости;

-      об условиях предоставления платных медицинских услуг населению;

-      о сертификации и квалификации специалистов;

-      информацию о льготах для отдельных категорий граж­дан.

Информация, подлежащая наглядному оформлению, размещается на специальном стенде (уголке потребителя), расположенном в доступном и удобном для ознакомления месте.

Уголок потребителя должен быть в каждом предприятии сферы услуг и содержать полную и правди­вую информацию.

Язык, на котором доводится информация, имеет немаловажное значение. В Российской Федерации информация в обязательном порядке должна доводиться на русском языке. Предоставление информации на языке, незнакомом потребителю, или неверный перевод с другого языка означает отсутствие информации вообще.

Пример оформления уголка потребителя

 

Все документы, представленные для ознакомле­ния потребителям, должны быть действующими. (Если продлена лицензия, изменились данные регистрации или произошли иные изменения - их необходимо своевре­менно обновлять).

Необязательно размещать на указанном стенде «Книгу отзывов и предложений», если этого не желает исполнитель услуг. Такая книга должна быть обязатель­но, но храниться она может в любом другом, недоступ­ном для потребителей месте и выдаваться только по тре­бованию.

ДОГОВОР НА ОКАЗАНИЕ ПЛАТНЫХ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Согласно п. 2 Правил предоставления платных меди­цинских услуг населению медицинскими учреждениями, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 13.01.1996 № 27 (далее - Правила предоставления платных медицинских услуг), платные медицинские услуги пре­доставляются медицинскими учреждениями в виде профилактической, лечебно-диагностической, реаби­литационной, протезно-ортопедической и зубопротез­ной помощи.

Все виды услуг, оказываемых на платной основе, осуществляются на основании договоров, заключаемых с организациями и физическими лицами.

В настоящее время независимо от специфики меди­цинской услуги любой из договоров, заключенный с целью оказания медицинской помощи, следует рассматривать как разновидность предусмотренного ст. 779 Гражданского кодекса РФ (ГК РФ) договора возмездного оказания услуг. Следовательно, договору на оказание медицинских услуг организациям присущи основные признаки договора воз­мездного оказания услуг.

Каждая медицинская услуга должна быть оформле­на договором. Этого требуют пункты 2 и 11 Правил оказа­ния платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями (утверждены постановлением Правительст­ва РФ от 13 января 1996 г. № 27, далее - Правила).

! Выполнять данные Правила должны все меди­цинские организации как коммерческие, так и бюд­жетные.

Согласно ст. 779 ГК РФ по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказ­чика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги. Таким образом, в обяза­тельстве по оказанию медицинских услуг организациям обязательно участвуют две стороны - заказчик и исполни­тель услуги.

Исполнителями медицинской услуги выступают медицинские организации или индивидуальные предпри­ниматели. К медицинским организациям относятся юри­дические лица разной организационно-правовой формы. Государственные и муниципальные медицинские учреж­дения могут оказывать платные медицинские услуги до­полнительно к гарантированному объему бесплатной ме­дицинской помощи по специальному разрешению органа управления здравоохранения.

! Медицинская деятельность на территории РФ осуществляется на основе лицензии. К медицинской дея­тельности допускаются лица, имеющие высшее и среднее медицинское образование, полученное в РФ, а также ди­плом и сертификат специалиста.

Заказчики медицинской услуги - граждане, имею­щие намерение заключить договор либо заключившие до­говор возмездного оказания медицинских услуг для лично­го потребления, а также граждане или организации (юри­дические лица), заключившие договор возмездного оказа­ния медицинских услуг для потребления пациентами - третьими лицами.

Пациентов можно классифицировать на пациентов - заказчиков услуги и пациентов - третьих лиц, в пользу ко­торых другими заказчиками заключен договор возмездно­го оказания медицинских услуг.

Действующее законодательство не предусматривает ограничений по заключению организациями договоров на оказание услуг в пользу любых граждан. Однако п. 2 Пра­вил предоставления платных медицинских услуг преду­сматривает, что платные медицинские услуги населению осуществляются медицинскими учреждениями в рамках договоров с организациями на оказание медицинских ус­луг работникам и членам их семей.

Рассмотрим содержание договора на оказание меди­цинских услуг, заключенного с организациями.

В соответствии с п. 11 Правил предоставления плат­ных медицинских услуг в договоре должны быть преду­смотрены следующие ключевые моменты:

-     условия и сроки получения медицинских услуг паци­ентом;

-                  порядок расчетов, цена договора;

-                  права и обязанности сторон договора;

-     ответственность потребителя услуг и медицин­ского учреждения.

Условия и сроки получения платных услуг. В дан­ном разделе договора на оказание платных медицинских услуг организациям указываются: место оказания таких услуг, условия их получения и сроки завершения. В част­ности, в тексте раздела приводятся адрес основного цен­тра, в котором клиент может воспользоваться платными услугами, а также адреса филиалов и партнеров, с которы­ми у медицинского учреждения заключены соответствую­щие договоры.

В качестве условий предоставления медицинских ус­луг организациями важны организационные моменты. На­пример, оказание услуг происходит в порядке предвари­тельной записи пациента на прием в регистратуре, а в осо­бых случаях - вне установленной очереди. В части сроков оказания услуг вопрос может решаться индивидуально.

Цена договора. Согласно ст. ст. 424, 781 ГК РФ за­казчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, указанные в договоре, который исполняется по цене, установленной соглашением сторон. Однако это не означает, что в каждом индивидуальном договоре с паци­ентом может устанавливаться различная цена на одну и ту же услугу. Если в рамках предоставленных медицинским учреждениям полномочий установлен определенный уро­вень цен, то в договоре указываются именно эти цены.

Кроме того, оказание платных медицинских услуг подпадает под понятие «публичный договор», по которому устанавливается одинаковая для всех потребителей цена, за исключением официально установленных льгот.

В договоре бывает невозможно указать фиксирован­ную цену, поскольку комплекс лечения предусматривает несколько вариантов в зависимости от результатов. Тогда в договоре следует указать приблизительную цену, которая может быть изменена, о чем обязательно следует уведо­мить клиента.

Расчеты по договору. Юридические лица оплачива­ют оказанные медицинским учреждением услуги, как пра­вило, в безналичном порядке, что нередко прописывается в тексте договора.

Не менее важным пунктом в договоре является опре­деление прав и обязанностей сторон. При этом медицин­скому учреждению необходимо знать, что договор на ока­зание платных медицинских услуг не должен содержать условия, ущемляющие права пациентов, гарантированные Основами законодательства РФ об охране здоровья граж­дан от 22.07.1993 № 5487-1 (далее - Основы), при оказании медико-социальной помощи.

При обращении за медицинской помощью и ее полу­чении согласно ст. 30 Основ пациент имеет право на:

-     выбор врача, с учетом его согласия;

-    обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

-     проведение по его просьбе консилиума и консуль­таций других специалистов;

-     сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лече­нии. Лица, которым в установленном законом порядке пе­реданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с уче­том причиненного гражданину ущерба несут за разглаше­ние врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законо­дательством РФ, законодательством субъектов РФ;

-    информированное добровольное согласие на меди­цинское вмешательство. Согласно ст. 32 Основ информи­рованное добровольное согласие гражданина является не­обходимым предварительным условием медицинского вмешательства. При этом такое согласие должно быть представлено письменно, так как договор оказания плат­ных медицинских услуг заключается в письменной форме. Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители;

-     отказ от медицинского вмешательства. При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его за­конному представителю должны быть разъяснены воз­можные последствия. Отказ от медицинского вмешатель­ства с указанием возможных последствий оформляется в письменном виде и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также уполномоченным ме­дицинским работником;

-     получение информации о состоянии своего здоро­вья. По требованию пациента информация о состоянии здоровья должна быть предоставлена ему в доступной форме. Он вправе также потребовать копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, выби­рать лиц, которым в его интересах может быть передана информация о состоянии его здоровья.

Кроме прав пациент по договору имеет обязанно­сти, которые, как правило, сводятся к тому, что он обя­зуется:

-    оплатить медицинскому учреждению оказываемые по договору услуги;

-     информировать врача о перенесенных заболевани­ях, известных ему аллергических реакциях, противопока­заниях;

-    соблюдать правила поведения пациентов в меди­цинском учреждении, режим работы медицинского учреж­дения;

-    выполнять все рекомендации медицинского персо­нала и третьих лиц, оказывающих ему по договору меди­цинские услуги, по лечению, в том числе он обязан соблю­дать указания медицинского учреждения, предписанные на период после оказания услуги.

Относительно обязанностей медицинского учрежде­ния заметим, что к ним следует отнести предоставление пациенту понятной и доступной информации о ходе оказа­ния медицинской услуги, оказание услуги должного каче­ства, сохранение врачебной тайны и т.д. Медицинское уч­реждение вправе самостоятельно определять объем иссле­дований и необходимых действий, направленных на уста­новление верного диагноза и оказание медицинской услуги.

На основании результатов диагностических исследо­ваний лечащий врач может внести изменения в лечение пациента или провести дополнительное специализирован­ное лечение, о чем должно быть указано в медицинской карте или дополнительном соглашении к договору.

Отдельным пунктом в договоре следует указать от­ветственность медицинского учреждения за качество оказываемых медицинских услуг, так как в соответствии со ст. 783 ГК РФ к договору возмездного оказания услуг применяется положение о бытовом подряде, которое, в свою очередь, регулируется ст. ст. 730 - 739 ГК РФ.

Статья 737 ГК РФ посвящена последствиям наруше­ний и недостатков выполненной работы. Согласно нормам указанной статьи пациент вправе в течение установленно­го медицинским учреждением гарантийного срока, а если он не установлен - в течение двух лет со дня оказания ус­луги потребовать повторного оказания медицинской услу­ги, либо соразмерного уменьшения установленной цены за услугу, либо возмещения понесенных им расходов на по­вторное оказание медицинской услуги третьими лицами.

Кроме того, пациент вправе отказаться от исполнения договора при оплате медицинскому учреждению фактиче­ски понесенных им расходов. Медицинское учреждение также вправе отказаться от исполнения обязательств по договору при условии полного возмещения пациенту убытков.

Согласно п. 3 ст. 426 и п. 4 ст. 445 ГК РФ отказ меди­цинской организации от исполнения договора при наличии возможности предоставить пациенту соответствующие ус­луги не допускается, и при уклонении ее от исполнения договора пациент вправе обратиться в суд с требованием исполнить договор и возместить убытки, причиненные не­обоснованным отказом от его исполнения.

Если пациент не соблюдал требований медицинского учреждения по лечению, которые он обязан был выпол­нять по договору, медицинское учреждение не несет от­ветственности за качество оказанных услуг.

Помимо ответственности медицинского учреждения договором на оказание медицинских услуг также может быть предусмотрена ответственность пациента за просроч­ку оплаты оказанных услуг, которая может быть установ­лена в виде неустойки согласно ст. 330 ГК РФ или процен­тов за пользование чужими денежными средствами на ос­новании ст. 395 ГК РФ.

Таким образом, существенными условиями договора на предоставление медицинских услуг организациям яв­ляются условия о предмете договора, условия и сроки по­лучения медицинских услуг, порядок расчетов, права, обя­занности и ответственность сторон.

Одним из важнейших условий договора на оказание платных медицинских услуг организациям является опре­деление момента, когда медицинские услуги считаются оказанными. Для договора на оказание платных медицин­ских услуг моментом его исполнения следует считать пре­доставление медицинского заключения пациенту. Состав­ление и передача такого документа пациенту подтвержда­ют, что медицинским учреждением выполнены перед ним все обязательства по договору. Словом, от того, как четко это будет указано в договоре, зависит момент начисления дохода медицинским учреждением (объем реализации).

Казалось бы, все понятно: договор заключен, сроки установлены, по выполнении услуг будет составлен, на­пример, акт об оказанных медицинских услугах или выда­но медицинское заключение. Однако на практике возни­кают ситуации, когда договор носит длительный характер с поэтапным выполнением услуг.

Например, в начале текущего года может быть за­ключен договор, срок выполнения которого определен по­следним числом текущего года и предусматривает поквар­тальное его выполнение. В этом случае к договору прикла­дывается календарный график выполнения договора, в ко­тором конкретно обозначен перечень оказываемых услуг и сроки их выполнения, или это указывается в договоре.

ВАЖНО!

По требованию пациента медицинская организация обязана предоставить расчет стоимости услуги и копии действующих сертификатов и лицензий на тот вид дея­тельности, по которому оказываются платные медуслуги.

Все это установлено пунктом 10 Правил.

Чтобы документально подтвердить тот факт, что медицинская организация выполнила указанные требова­ния, обычно на первом приеме у лечащего врача составля­ется соглашение об объеме и условиях оказываемых плат­ных медицинских услуг (информированное соглашение). Данное соглашение потом прикладывается к договору в виде приложения к нему.

Кроме того, нередко в договоре прописывается, что без подписанного соглашения договор недействителен.

Образец соглашения об объеме и условиях оказываемых платных медицинских услуг (информационное соглашение)

Приложение № 1 к договору от «19» августа 2011 года

Соглашение об объеме и условиях оказываемых платных
медицинских услуг (информированное согласие) г. Ростов-на-Дону

Я, пациент СПБ, карта пациента №572, в рамках договора об оказании платных медицинских услуг, желаю получить платные медицинские услуги в ООО «Лекарь», при этом мне разъяснено и мною осознано следующее.

1.   Я, получив от сотрудников ООО «Лекарь» пол­ную информацию о возможности и условиях предоставле­ния мне бесплатных медицинских услуг в ООО «Лекарь», в рамках программ получения бесплатной медицинской по­мощи, даю свое согласие на оказание мне платных меди­цинских услуг и готов их оплатить.

2.   Мне разъяснено, что я могу получить как один из видов платных медицинских услуг, так и несколько видов услуг.

3.   Мне разъяснено и я осознал (а), что проводимое лечение мне не гарантирует 100% результат и что при проведении операции и после нее, как в ближайшем, так и в отдаленном периоде, возможны различные осложнения.

4.   Я согласен с тем, что используемая технология медицинской помощи не может полностью исключить вероятность возникновения побочных эффектов и ослож­нений, обусловленных биологическими особенностями ор­ганизма, и в случае, когда услуга оказана с соблюдением всех необходимых требований, ООО «Лекарь» не несет ответственности за их возникновение.

5.   Я осознаю и понимаю, что для получения лучших результатов лечения я должен (на) исполнять все назна­чения, рекомендации и советы врачей ООО «Лекарь».

6. Мною добровольно, без какого-либо принуждения и по согласованию с врачом выбраны следующие виды до­полнительных медицинских услуг, которые я хочу полу­чить в ООО «Лекарь» и согласен (на) оплатить:

- хирургическое лечение вазоренальной гипертонии.

7. Я ознакомлен с действующим прейскурантом и согласен оплатить стоимость указанной медицинской ус­луги в соответствии с ним.

8. Виды выбранных мною платных медицинских ус­луг согласованы с врачом и я даю свое согласие на их оп­лату в кассу (по безналичному перечислению) в ООО «Ле­карь» в сумме 50 000 руб.

9. Я проинформирован, что по поводу имеющегося у меня заболевания могу получить медицинскую помощь в других лечебных учреждениях, и подтверждаю свое согла­сие на получение указанной медицинской услуги в ООО «Лекарь».

10. Настоящее соглашение мною прочитано, я пол­ностью понимаю преимущества предложенных мне видов медицинских услуг и даю согласие на их применение.

Пациент: СПБ, паспорт № 0000000, выдан 20 марта 2003 г. ОВД Советского района г. Ростова-на-Дону, и подпись.

Настоящее соглашение подписано пациентом на приеме у лечащего врача после проведения разъяснитель­ной беседы и является приложением к договору об оказа­нии платных медицинских услуг.

ООО «Лекарь»: М.П. (фамилия, имя, отчество ответст­венного лица)

11.          Подписывая договор, необходимо помнить, что он не может содержать условия, ущемляющие права пациентов.

В договоре должно быть оговорено строгое испол­нение медицинских рекомендаций лечащего врача и обяза­тельное информирование пациентом лечащего врача о из­вестных больному аллергических реакциях на какие-либо лекарственные препараты, о перенесенных заболеваниях и возникших вследствие этого осложнениях.

Образец договора на оказание платной медицинской услуги

Договор на оказание платных медицинских услуг
«19» августа 2011.

Гражданин (ка) СПБ, карта пациента №572, име­нуемый (ая) в дальнейшем «Пациент», с одной стороны, и ООО «Лекарь», именуемое в дальнейшем «Лекарь», в лице руководителя НИС, действующего на основании Устава, с другой стороны, заключили настоящий договор о ниже­следующем.

1.    Предмет договора

1.1.    «Лекарь» оказывает Пациенту медицинскую услугу, включающую в себя хирургическое лечение, именуемое в дальнейшем «Услуга», а Пациент обязуется оплатить по­лученную Услугу.

1.2.    Какое-либо специализированное лечение проводится Пациенту при необходимости, устанавливаемой врачом, на основании результатов диагностических обследований и имеющихся показаний к оперативному, лазерному лече­нию или проведению курса интенсивной терапии.

1.3.    Вид диагностического обследования и (или) лечения, рекомендованного Пациенту, указывается в приложении 1 к настоящему договору, являющемся его неотъемлемой частью.

2.    Права и обязанности сторон

2.1.   « Лекарь» принимает на себя обязательство оказать Услугу, указанную в пункте 1.1. настоящего договора, по общепринятым в мировой медицинской практике методи­кам.

2.2.   «Лекарь» на основании результатов обследований да­ет Пациенту разъяснения и рекомендации о необходимо­сти и способах лечения. После проведения лечения Паци­енту выдается выписка из истории болезни.

2.3.   «Лекарь» обязуется сохранить конфиденциальность информации о здоровье Пациента в рамках конституци­онно установленного.

2.4.    « Лекарь» имеет право в случае возникновения неот­ложных состояний самостоятельно определять объем исследований и оперативных вмешательств, необходимых для установления диагноза, обследования и оказания меди­цинской помощи, в том числе и не предусмотренных дого­вором.

2.5.   Пациент обязуется оплатить получаемую Услугу, внимательно ознакомиться с информацией, касающейся его лечения (приложение 1 к настоящему договору).

2.6.   Пациент обязан до оказания медицинской услуги ин­формировать врача о перенесенных заболеваниях, извест­ных ему аллергических реакциях, противопоказаниях.

2.7.   Пациент обязуется соблюдать правила поведения па­циентов, существующие в «Лекаре», выполнять все назна­чения медицинского персонала и сотрудников «Лекаря».

2.8.    Пациент имеет право отказаться от получения Услу­ги (до момента начала ее оказания) и получить обратно уплаченную сумму с возмещением «Лекарю» затрат, свя­занных с подготовкой оказания Услуги (Пациент обязан полностью возместить «Лекарю» понесенные убытки, если услуга не могла быть оказана или ее оказание было прервано по вине Пациента).

3.   Стоимость услуг и порядок платежей

3.1.    Стоимость Услуги устанавливается действующим прейскурантом (в российских рублях).

3.2.    Оплата Услуг осуществляется Пациентом в порядке 100% предоплаты до получения Услуги путем внесения на­личных денежных средств в кассу «Лекаря» или по безна­личному расчету путем перечисления денежных средств на расчетный счет «Лекаря».

3.3.    При возникновении необходимости выполнения допол­нительных работ по результатам обследования и лечения стоимость Услуг может быть изменена «Лекарем» в од­ностороннем порядке с учетом уточненного диагноза, сложности операции и иных затрат на лечение.

4.   Ответственность сторон

4.1.    В случае неоплаты Пациентом стоимости Услуги на условиях, указанных в разделе 3 настоящего договора, «Лекарь» имеет право отказать Пациенту в оказании Ус­луги до оплаты последним ее стоимости.

4.2.    «Лекарь» не несет ответственности (за результаты оказания Услуги) в случаях несоблюдения Пациентом ре­комендаций по лечению и иных неправомерных действий.

4.3.    В случае возникновения споров по вопросам, преду­смотренным настоящим договором или в связи с ним, Стороны примут все меры к разрешению их путем пере­говоров.

4.4.    В остальных случаях Стороны несут ответствен­ность в соответствии с действующим законодательст­вом РФ.

5.    Качество услуги

5.1.    Качество оказания Услуги определяется соблюдением технологий лечения.

5.2.    Оказанная «Лекарем» Услуга считается исполненной с надлежащим качеством, если Пациент не заявил пре­тензий в период нахождения в стационаре.

6.    Срок действия договора

6.1.    Настоящий договор вступает в силу с момента под­писания и завершается получением Пациентом Услуги (подтверждением получения пациентом Услуги является Заключение по результатам диагностического обследова­ния или Выписка из истории болезни). Настоящий договор без подписанного Пациентом приложения 1 юридической силы не имеет.

6.2.    Любые изменения и дополнения к настоящему догово­ру должны быть составлены в письменной форме и под­писаны Сторонами либо их уполномоченными представи­телями.

7.    Адреса и реквизиты Сторон

Медицинская организация:

ВИДЫ НАРУШЕНИЙ ПРАВ ПАЦИЕНТА

В зависимости от того, какого рода нарушения прав пациента допущены, какие в связи с этим наступили по­следствия, в правоотношения, возникающие по поводу привлечения к юридической ответственности правонару­шителя, могут вступать одновременно несколько сторон:

-      потребитель медицинской услуги - пациент;

-     производитель медицинской услуги - лечебное уч­реждение как самостоятельное лицо и (или) конкретный медицинский работник;

-     СМО как лицо, на которое договорными и (или) правовыми нормами возложена обязанность обеспечивать контроль качества медицинской помощи, оказываемой в системе ОМС, и защищать права застрахованных;

-     государство в лице соответствующих органов, на­деленных властными полномочиями, как гарант соблюде­ния прав граждан.

Выделяются следующие виды нарушений прав па­циента:

-     нарушение права на оказание медицинской помощи надлежащего объема и качества;

-     необоснованный отказ от оказания медицинской помощи;

-     низкий уровень качества или дефекты в оказании медицинской помощи, несоответствие качества и объема медицинской помощи установленным стандартам, не по­влекшие причинение вреда здоровью застрахованного;

-     низкий уровень качества или дефекты в оказании медицинской помощи, несоответствие качества и объема медицинской помощи установленным стандартам, по­влекшие причинение вреда здоровью или смерть застрахо­ванного;

-     применение нещадящих (болевых) методов лечения при возможности их исключения или использования иных, щадящих методов;

-     необоснованное взимание или требование платы за лечение;

-     злоупотребления со стороны медицинских работни­ков;

-      нарушение условий и режима лечения;

-     нарушение прав застрахованного в части его ин­формированности о диагнозе, возможном риске, последст­виях и результатах лечения, разглашение сведений, со­ставляющих врачебную тайну;

-     отсутствие, дефекты оформления, предоставление недостоверной медицинской, статистической и финансо­вой документации.

КТО ЗАЩИЩАЕТ ПРАВА ПАЦИЕНТА?

Контроль над организацией и качеством выполне­ния платных медицинских услуг населению, а также пра­вильностью взимания платы с населения осуществляют в пределах своей компетенции органы управления здраво­охранением и другие государственные органы и организа­ции, на которые в соответствии с законами и иными пра­вовыми актами Российской Федерации возложена провер­ка деятельности медицинских учреждений.

Права пациента могут быть защищены как в суде, так и вне суда. К основным органам и организациям государ­ственного сектора досудебного уровня защиты прав паци­ента в Российской Федерации относятся:

-       органы законодательной и исполнительной власти;

-       органы управления здравоохранением;

-      администрации лечебно-профилактических учреж­дений;

-      территориальные фонды обязательного медицин­ского страхования;

-       страховые медицинские организации;

-       межведомственные комиссии;

-      отделение по вопросам охраны здоровья и защиты прав пациента при Уполномоченном по правам человека в РФ.

Легитимными общественными структурами, которые защищают права пациента, являются в РФ следующие:

-      общественные объединения по защите прав пациен­та;

-       общества защиты прав потребителей;

-      профессиональные медицинские и фармацевтиче­ские организации и их ассоциации;

-       третейские суды;

-       попечительские советы;

-      общественные движения по защите прав граждан на охрану здоровья и др.

Если юридическая регламентация прав на качествен­ную медицинскую помощь систематизирована в Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан, то право на качественные медицинские услуги гарантируется Законом Российской Федерации «О защите прав потре­бителей» (в ред. от 17.12.1999 № 212-ФЗ, глава III).

Разумеется, конечной инстанцией в любом случае нарушения прав граждан в сфере медицинского обслужи­вания является суд.

А первой такой инстанцией является ЛПУ, вернее, администрация ЛПУ. Сам же пациент предъявляет свои претензии прежде всего врачу, поскольку находится в не­посредственном контакте с ним. Кроме того, существуют такие субъекты защиты прав пациента, как органы соци­альной защиты, страховые компании и фонды, медицин­ские ассоциации и органы здравоохранения муниципаль­ного подчинения. Права пациента как клиента защищают только комитеты по защите прав потребителей. В послед­ние годы в лечебных учреждениях стали создаваться эти­ческие комитеты.

! Основным защитником прав пациента всегда выступает сам пациент. Без его заявления или жалобы (или его законных представителей в случае недееспособ­ности) не может быть рассмотрено ни одно дело по нару­шению прав пациента как официальными органами, так и общественными организациями.

Образец претензий по некачественному оказанию
медицинских услуг

НЕКАЧЕСТВЕННЫЕ ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ (устранение недостатков)

(наименование организации)

(адрес)

От                                                     

(Ф.,И.,О.)

(адрес)

ПРЕТЕНЗИЯ

Я, ________________________ (Ф.,И.,О), об­ратился в вашу организацию с целью оказания мне плат­ных медицинских услуг по лечению и опломбированию зу­бов. В целях получения указанных услуг был заключен дого-

вор № от (копия - в приложениях), в соответствии с которым стоимость указанных услуг со­ставила             руб. Обязательства по оплате

мной были выполнены в полном объеме, что подтвержда­ется           (квитанция, чек с реквизитами) (ко­

пия - в приложениях).

В соответствии с условиями договора гарантий­ный срок на лечение - ______________________________ месяцев. Однако еще в

пределах гарантийного срока _____________ (указать да­ту) из одного из вылеченных и опломбированных зубов вы­пала пломба. В соответствии со ст. 29 Закона «О защите прав потребителей» в течение гарантийного срока по­требитель имеет право предъявить требование о безвоз­мездном устранении недостатков оказанной услуги. Про­шу в срок до          (указать дату) произвести по­вторное опломбирование ранее вылеченного в вашем уч­реждении зуба, в противном случае я буду вынуждена об­ратиться в суд за защитой своих прав в соответствии с Законом РФ «О защите прав потребителей» и Правилами предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями, утвержденными Постанов­лением Правительства РФ от 13.01.1996 № 27.

Приложения:

-       копия договора № __ от _____________ ;

-       копия квитанции об оплате услуг;

_________________ (указать дату)

________________ (подпись)

НЕКАЧЕСТВЕННЫЕ ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ (неустойка, возмещение убытков)

(наименование организации)

(адрес)

От                                                     

(Ф.,И.,О)

(адрес)

ПРЕТЕНЗИЯ

Я, _______________________________ (Ф.,И.,О.),

обратился в вашу организацию с целью оказания мне платных медицинских услуг по протезированию зубов. В целях получения указанных услуг был заключен договор № ___ от ___ , в соответствии с которым стои­мость указанных услуг составила __________ руб.

Обязательства по оплате мной были выполнены в полном объеме, что подтверждается __________________________ (квитан­

ция, чек с реквизитами) (копия - в приложениях).

В соответствии с условиями договора ваша орга­низация обязалась изготовить протез в срок до         (указать дату). Моя работа непосредст-

венно связана общением с людьми, и вследствие невоз­можности обеспечить надлежащий внешний вид для ис­полнения своих трудовых обязанностей я был вынужден взять отпуск за свой счет с ____________ по

________________ (указать даты).

В соответствии с п. 1 ст. 27 Закона «О защите прав потребителей» Исполнитель обязан осуществить оказание услуги в срок, установленный договором об ока­зании услуг. Однако к назначенному сроку протез не был готов. Я был вынужден продлить отпуск без сохранения содержания и впоследствии из-за длительного отсутст­вия     (указать дату) я был уволен с работы

(копия приказа - в приложениях). Другой работы, не тре­бующей общения с клиентами, работодатель мне пред­ложить не смог. Кроме того, в течение ___ месяцев я ис­пытывал серьезные трудности при потреблении пищи, был лишен возможности нормального общения с окру­жающими людьми.

Обязательство вашей организации по изготовле­нию протеза был выполнено только ______________________________ (ука­

зать дату).

В соответствии со ст. 28 Закона «О защите прав потребителей» в случае нарушения установленных сроков оказания услуги исполнитель уплачивает потребителю за каждый день (час, если срок определен в часах) просрочки неустойку (пеню) в размере трех процентов цены оказа­ния услуги. Помимо этого, Закон «О защите прав потре­бителей» и Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями, утвер­жденные Постановлением Правительства РФ от 13.01.1996 № 27, предусматривают право потребителя требовать полного возмещения убытков, причиненных ему исполнителем.

На основании вышеизложенного прошу в десяти­дневный срок с момента получения настоящей претензии выплатить мне неустойку за нарушение сроков оказания услуг в размере ____ руб., а также возместить

причиненные указанным нарушением убытки, в частности сумму не полученной по вине вашей организации заработ­ной платы за ___ месяцев в сумме          руб. В про­

тивном случае я буду вынужден обратиться в суд за за­щитой своих прав с требованиями выплаты неустойки, возмещения материального ущерба и морального вреда.

Приложения:

-       копия договора № от,

-       копия квитанции об оплате услуг;

-       копия приказа на отпуск;

-       копия приказа об увольнении.

_________________ (указать дату)

________________ (подпись)

НЕКАЧЕСТВЕННЫЕ ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ (расторжение договора, возмещение расходов)

(наименование организации)

(адрес)

От

(Ф.,И.,О.)

(адрес)

ПРЕТЕНЗИЯ

Я, _______________________________ (Ф.,И.,О.),

обратился в вашу организацию с целью оказания мне платных медицинских услуг по протезированию зубов. В целях получения указанных услуг был заключен договор № _____________ от (копия - в приложениях), в соот­ветствии с которым оплата общей стоимости услуг в размере     руб. производится поэтапно.

Обязательства по выплате авансового платежа в сумме       руб. были выполнены мной в полном объеме, что подтверждается        (квитанция, чек с рек­

визитами) (копия - в приложениях).

Перед началом лечения лечащий врач _______ (Ф.,И.,О.) уверил меня в том, что проце­дуры и время реабилитации будут проходить практически безболезненно. Однако на следующий день после проведе­ния шлифовки один из нижних зубов стал нестерпимо ныть, отдавая в висок. Врач вашего учреждения пояснил, что пить анальгетики не следует по причине того, что это повредит процессу заживления. Однако сильные боли не проходили, и я был вынужден начать принимать аналь­гетики в больших дозах. Впоследствии        (ука­зать дату) по этой причине я обратился за консультацией к другим специалистам, которые поставили диагноз «ожог пульпы» из-за использования при протезировании устаревшего оборудования, этот диагноз подтвердил и рентген. К тому же выяснилось, что из-за неправильного введения лекарства начался воспалительный процесс, ко­торый и вызывал боль.

Ст. 4 Закона РФ «О защите прав потребителей» устанавливает обязанность исполнителя оказать потре­бителю услугу, качество которой соответствует догово­ру. В соответствии с Правилами предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждения­ми, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 13.01.1996 № 27, потребители, пользующиеся платны­ми медицинскими услугами, вправе предъявлять требова­ния о возмещении убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением условий договора, возме­щении ущерба в случае причинения вреда здоровью и жиз­ни, а также о компенсации за причинение морального вре­да. Закон «О защите прав потребителей» устанавливает, что вред, причиненный жизни, здоровью потребителя вследствие конструктивных, производственных, рецеп­турных или иных недостатков товара (работы, услуги), подлежит возмещению в полном объеме. Потребитель вправе отказаться от исполнения договора об оказании услуги, если им обнаружены существенные недостатки оказанной услуги или иные существенные отступления от условий договора, а также полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с недостатками оказанной услуги.

Основываясь на вышеизложенном, прошу в десяти­дневный срок с момента получения настоящей претензии:

-    расторгнуть договор оказания платных медицин­ских услуг № __ от              ;

-      вернуть уплаченный по указанному договору аванс в сумме руб.;

-      возместить расходы на медикаменты и последую­щее лечение в сумме               руб.

В противном случае я буду вынужден обратиться в суд за защитой своих прав с требованиями возврата упла­ченных денежных средств, возмещения материального ущерба и морального вреда.

Приложения:

-                   копия договора об оказании услуг;

-                   копия квитанции об оплате авансового платежа;

-                   подтверждение оплаты медикаментов и после­дующего лечения.

_________________ (указать дату)

________________ (подпись)

Руководителю                                    

(наименование

медицинской организации, адрес)

от                                                          ,

(Ф.,И.,О. заявителя)

проживающего(ей) по адресу:

ПРЕТЕНЗИЯ

«___»______________ г. я обратился(ась) в Вашу орга­

низацию за оказанием платной медицинской услуги:

______________________________ ,

(указать вид услуги)

которую выполнял работник Вашей организации. Указан­ное обстоятельство подтверждается медицинской кар­той больного №      . Факт заключения между мной и

Вашей организацией договора на оказание медицинской услуги подтверждается квитанцией от «___»________________________________

_____ г. на сумму _______ (______________ ) рублей.

В соответствии со ст. 7 Закона РФ «О защите прав потребителей» потребитель имеет право на то, чтобы услуги были безопасны для его здоровья, однако в результате проведенной операции мне был причинен вред   здоровью: (указать, в чем конкретно выразился вред здоровью)

Данное обстоятельство подтверждается:

- справкой № (наименование медицинского учреждения)

от «___»______________ г. о том, что мне была оказана

медицинская                               помощь                                по

_________________________________________________ ;

(указать характер медицинской помощи)

- выпиской из медицинской карты амбулаторного больно­го того же медицинского учреждения.

В результате некачественного оказания медицин­ской услуги были причинены вред здоровью, а также фи­зические и нравственные страдания. (Описать свое са­мочувствие, упомянуть об эмоциональном стрессе; пере­числить все неудобства, которые Вы испытываете в результате некачественного оказания медицинской по­мощи.) Согласно ст. 14 Закона РФ «О защите прав по­требителей», вред, причиненный здоровью потребителя вследствие недостатков услуги, подлежит возмещению в полном объеме. В соответствии со ст. 15 Закона РФ «О защите прав потребителей», моральный вред, причи­ненный потребителю вследствие нарушения исполните­лем его прав, предусмотренных законодательством о за­щите прав потребителей, подлежит возмещению причи­нителем вреда при наличии его вины. Перенесенные мною физические и нравственные страдания я оцениваю в    (         ) рублей. На осно­вании изложенного, руководствуясь статьями 7, 14, 15 Закона РФ «О защите прав потребителей»,

ПРОШУ:

Добровольно возместить вред, причиненный здоровью, а также выплатить мне компенсацию за причиненный мо­ральный вред в сумме ________________________________ (________________ )

рублей. Ответ прошу мне дать в письменном виде в те­чение 14 дней с момента получения настоящей претензии.

Приложения:

1.     Квитанция об оплате оказанной медицинской услуги.

2.     Документы, подтверждающие нанесение вреда здоро­вью.

3.     Расчет суммы претензии.

«___»_________________ г.

____________ /_____________ / (подпись)

МЕРЫ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Статья 13 Закона РФ «О защите прав потребителей» устанавливает ответственность исполнителя в случае на­рушения прав потребителей и служит основанием для об­ращения в суд за защитой своих прав.

Эта норма является общей для всех без исключения нарушений со стороны исполнителя и, исходя из нее, сле­дует, что данные лица несут, будучи юридическими лица­ми, имущественную и административную ответственность, а будучи индивидуальными предпринимателями, еще и уголовную, если они лично виновны в совершении престу­пления.

Закон РФ «О защите прав потребителей» предусмат­ривает ответственность не только по нормам, указанным в нем, но и по нормам других нормативно-правовых актов.

№ п/п	Законодатель­ные акты РФ	Нарушения	Меры наказа­ния	Упол­номо­ченные рас­сматри­вать дела об АП
1.	Статья 14.1. КАП Осуществление предпринима­тельской дея­тельности без государствен­ной регистра­ции или без специального разрешения (лицензии)	1. Осуществление предпри­нимательской дея­тельности без госу­дарственной реги­страции в качестве индивидуального предпринимателя или без государст­венной регистрации в качестве юридиче­ского лица	Штраф от 500 до 2000 рублей	Судьи

 

№ п/п	Законодатель­ные акты РФ	Нарушения	Меры наказа­ния	Упол­номо­ченные рас­сматри­вать дела об АП
		2. Осуществление предприниматель­ской деятельности без специального разрешения (лицен­зии)	Штраф: гр. - от 2000 до 2500 руб­лей (конфи­скация про­дукции); д.л. - от 4000 до 5000 руб­лей (конфи­скация про­дукции); ю.л. - 40000 до 50000 руб­лей (конфи­скация про­дукции)
2.	Статья 14.4. КАП Продажа това­ров,                   вы­ полнение работ либо оказание населению ус­луг ненадле­жащего качест­ва или с нару-	1. Продажа товаров, выполнение работ либо оказание насе­лению услуг, не со­ответствующих тре­бованиям стандартов, техническим услови­ям или образцам по качеству, комплект­ности или упаковке	Штраф: гр. - от 1000 до 1500 руб­лей; д.л. - от 2000 до 3000 руб­лей; ю.л. - от 20000 до 30000 рублей	Рос­потреб­надзор

 

№ п/п	Законодатель­ные акты РФ	Нарушения	Меры наказа­ния	Упол­номо­ченные рас­сматри­вать дела об АП
	шением требо­ваний        тех­ нических рег­ламентов и са­нитарных пра­вил	2. Продажа товаров, выполнение работ либо оказание насе­ лению услуг с нару­шением санитарных правил или без сер­тификата соответ­ствия (декларации о соответствии), удо­стоверяющего (удо­стоверяющей) безо­пасность таких това­ров, работ либо услуг для жизни и здоровья людей	Штраф: гр. — от 2000 до 2500 руб­лей (конфи­скация про­дукции); д.л. — от 4000 до 5000 руб­лей; и.п. - от 4000 до 5000 руб­лей (конфи­скация про­дукции); ю.л. — от 40000 до 50000 рублей (конфискация продукции)	Роспот­ребнад­зор
3.	Статья 14.5. КАП Продажа това­ров,                   вы­полнение работ либо оказание услуг при от­сутствии уста­новленной ин­формации либо неприменение в уста­новленных фе­деральными законами слу­чаях контроль­но-кассовой техники	1. Продажа товаров, выполнение работ либо оказание услуг организацией, а рав­но гражданином, за­регистрированным в качестве        индиви­дуального предпри­нимателя, при отсут­ствии установлен­ной информации об изготовителе      (ис­полнителе, продавце) либо иной информа­ции, обязательность предоставления ко­торой предусмотрена законодательством Российской Федера­ции	Штраф: гр. — от 1000 до 2000 руб­лей; д.л. — от 3000 до 4000 руб­лей; ю.л. — 30000 до 40000 руб­лей	Роспот­ребнад­зор

 

№ п/п	Законодатель­ные акты РФ	Нарушения	Меры наказа­ния	Упол­номо­ченные рас­сматри­вать дела об АП
		2. Неприменение в установленных    фе­деральными зако­нами случаях кон­трольно-кассовой техники, применение контрольно-кассовой техники, которая не соответствует уста­новленным требова­ниям либо использу­ется с нарушением установленного за­конодательством Российской Федера­ции порядка и усло­вий ее регистрации и применения, а равно отказ в выдаче по требованию покупа­теля (клиента) в слу­чае, предусмотрен­ном федеральным законом, документа (товарного чека, кви­танции или другого документа, подтвер­ждающего прием де­нежных средств за соответствующий товар (работу, услу­гу)	Штраф: гр. - от 1500 до 2000 руб­лей; д.л. - от 3000 до 4000 руб­лей; ю.л. - 30000 до 40000 руб­лей	Роспот­ребнад­зор Нало­говые органы

 

№ п/п	Законодатель­ные акты РФ	Нарушения	Меры наказа­ния	Упол­номо­ченные рас­сматри­вать дела об АП
4.	Статья 14.7. КАП Обман потребителей	Обмеривание, обве­шивание,        обсчет, введение в заблуж­дение относительно потребительских свойств,       качества товара (работы, услу­ги) или иной обман потребителей, за ис­ключением случаев, предусмотренных частью 1 статьи 14.33 настоящего Кодекса, в организациях, осу­ществляющих реали­зацию товаров, вы­полняющих работы либо    оказывающих услуги населению, а равно гражданами, зарегистрированны­ми в качестве инди­видуальных      пред­принимателей в сфе­ре торговли (услуг), а также     гражданами, работающими у ин­дивидуальных пред­принимателей	Штраф: гр. - от 1000 до 2000 руб­лей; д.л. - от 1000 до 2000 руб­лей; ю.л. - 10000 до 20000 руб­лей	Роспот­ребнад­зор

 

№ п/п	Законодатель­ные акты РФ	Нарушения	Меры наказа­ния	Упол­номо­ченные рас­сматри­вать дела об АП
5.	Статья 14.8. КАП Нарушение иных прав по­требителей	1. Нарушение права потребителя на полу­чение необходимой и достоверной инфор­мации о реализуемом товаре (работе, услу­ге), об изготовителе, о продавце, об ис­полнителе и о режи­ме их работы	Штраф: д.л. - от 500 до 1000 руб­лей; ю.л. - 5000 до 10000 рублей	Роспот- ребнад- зор .
		2. Включение в дого­вор условий, ущем­ляющих     установленные законом права потребителя	Штраф: д.л. - от 1000 до 2000 руб­лей; ю.л. - 10000 до 20000 руб­лей
		3. Непредоставление потребителю льгот и преимуществ, уста­новленных законом	Штраф: д.л. - от 500 до 1000 руб­лей; ю.л. - 5000 до 10000 рублей

ДОСУДЕБНЫЙ ПОРЯДОК ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПАЦИЕНТА

Основанием применения досудебного порядка рас­смотрения споров является факт нарушения прав пациента, причинения ущерба жизни и здоровью, сопровождаемый требованием пациента к администрации ЛПУ (врачу част­ной практики, СМО) о добровольном устранении наруше­ния его прав, о возмещении ущерба, причиненного некаче­ственным оказанием медицинской помощи, до передачи дела в суд.

Такое требование оформляется в письменной форме и подписывается пациентом или его законным представителем. Возможно предъявление следующих видов требований (претензий):

-     о возмещении морального вреда;

-    о возмещении вреда, причиненного жизни и здоро­вью пациента;

-     о возмещении вреда по случаю потери кормильца;

-     о возмещении расходов по устранению недостатков медицинской услуги.

Претензия содержит сведения о пациенте (фамилия, имя, отчество, возраст, адрес) и медицинском учреждении (название, адрес). В претензии подробно раскрываются фактические обстоятельства нарушений прав пациента, доказательства, их подтверждающие, обосновывается сумма претензии, указываются требования пациента, пере­чень прилагаемых документов, иные сведения.

! Претензия отправляется заказным или ценным письмом либо вручается под расписку.

Администрация медицинского учреждения должна рассмотреть претензию в месячный срок со дня ее по­лучения, после чего принимается решение, которое оформляется приказом руководителя медицинского учре­ждения (копия приказа вместе с ответом на претензию на­правляется пациенту).

Ответ на претензию дается в письменной форме, под­писывается руководителем медицинского учреждения или его заместителем. При полном или частичном удовлетво­рении требований пациента в ответе указываются сумма, сроки и способ удовлетворения. Отказ в удовлетворении требований пациента должен быть мотивирован.

При нарушении прав пациента он может обращаться с жалобой в органы прокуратуры, которая осуществляет надзор за исполнением законов федеральными министер­ствами, службами и иными федеральными органами ис­полнительной власти, представительными (законодатель­ными) и исполнительными органами субъектов Федера­ции, местного самоуправления, военного управления, ор­ганами контроля, их должностными лицами, органами управления и руководителями коммерческих и некоммер­ческих организаций, а также за соответствием законам из­даваемых ими правовых актов.

Жалобы, поступающие в органы прокуратуры, рас­сматриваются в порядке и в сроки, которые установлены федеральным законодательством.

Ответ на жалобу должен быть в письменной форме и мотивированным, при отказе в удовлетворении жалобы - содержать разъяснения по поводу порядка обжалования принятого решения, права обращения в суд в предусмот­ренных законом случаях.

Отношения между пациентом и медицинским уч­реждением по поводу нарушенных прав пациента мо­гут разрешиться и путем мирового соглашения сторон как способа добровольного урегулирования спора сто­ронами.

При этом сторона, которая обращается в суд (паци­ент), направляет другой стороне (медицинское учрежде­ние) копию искового заявления, что может побудить от­ветчика пойти на добровольное урегулирование спорных отношений, не дожидаясь вынесения судебного решения.

СУДЕБНЫЙ ПОРЯДОК ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПАЦИЕНТА

Судебный порядок урегулирования споров, возни­кающих в связи с нарушением прав пациентов, применяет­ся при разрешении конфликтных ситуаций, возникающих между пациентом и лечебным учреждением (гражданские споры).

Заинтересованные лица могут обратиться в суд об­щей юрисдикции непосредственно, не прибегая к досудеб­ной процедуре урегулирования споров. Возможно, также обращение в суд после предварительного рассмотрения спора в досудебном порядке или в третейском суде, при несогласии одной из сторон с результатами такого рас­смотрения.

Систему судов общей юрисдикции составляют суды районные, республиканские, краевые, областные.

В соответствии со ст. 22 Гражданского процессуаль­ного кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) споры, возникающие из гражданских правоотношений, ес­ли одной из сторон в споре является гражданин, подве­домственны общегражданским судам.

! Для обращения в суд с жалобой устанавливаются определенные сроки, которым придается значение, анало­гичное сроку исковой давности.

В суд можно обратиться с жалобой в течение трех месяцев со дня, когда пациенту стало известно о нару­шении его прав, либо в течение одного месяца со дня по­лучения пациентом письменного уведомления об отказе вышестоящего органа, объединения, должностного лица в удовлетворении жалобы, или со дня истечения месячного срока после подачи жалобы, если не был получен на нее письменный ответ.

Если установленные сроки были пропущены по при­чине, признанной судом уважительной, то по решению су­да срок подачи жалобы может быть восстановлен.

Результатом рассмотрения жалобы в судебном по­рядке может быть:

-      признание обжалуемого действия (решения) неза­конным;

-      возложение обязанности удовлетворить требование пациента;

-                    восстановление нарушенного права;

-      привлечение к ответственности лиц, виновных в со­вершении действий (бездействии), принятии решений, приведших к нарушению прав пациента;

-                    отказ в удовлетворении жалобы.

Кроме того, защита прав пациента может осуществ­ляться в порядке искового производства.

В соответствии с ГПК РФ, п. 2 ст. 17 Закона о защите прав потребителей иски предъявляются по выбору по­требителя:

-      в суд по месту жительства истца (то есть потреби­теля);

-                    в суд по месту нахождения ответчика;

-                    в суд по месту причинения вреда.

При отказе судьи в приеме искового заявления по мо­тиву неподсудности иска конкретному суду следует полу­чить у судьи письменное определение об этом, которое подлежит обжалованию в течение 10 дней в вышестоящий суд.

Пациент вправе в принудительном порядке через суд взыскать с виновной стороны убытки, вызванные нарушением его прав, потребовать возмещения вреда, причиненного его здоровью, а также получить компен­сацию за моральный вред, связанный с физическими и нравственными страданиями из-за неправомерного по­ведения или действия медицинских работников.

! Защитить нарушенные права пациент может само­стоятельно или с помощью своего представителя. Само­стоятельно защищать свои права могут совершеннолетние и дееспособные граждане-пациенты.

Права и охраняемые законом интересы несовершен­нолетних в возрасте от 15 до 18 лет, а также граждан, при­знанных ограниченно дееспособными, защищаются в суде их родителями, усыновителями или попечителями, однако суд обязан привлекать к участию в таких делах самих не­совершеннолетних или граждан, признанных ограниченно дееспособными.

Права и интересы несовершеннолетних моложе 15 лет и недееспособных защищают их законные представи­тели - родители, усыновители или опекуны.

По просьбе гражданина представлять его интересы в суде могут физические лица, имеющие (адвокаты) либо не имеющие юридического образования, или юридические лица (комитеты по защите прав потребителей).

Судебное разбирательство по иску проводится на ос­нове собранных доказательств. В случае удовлетворения исковых требований пациент может ходатайствовать перед судом о возмещении причиненных убытков в тех случаях, если они не были указаны в исковом заявлении (докумен­тально подтвержденные затраты на оплату юриста, заказ­ные письма и др.).

В соответствии со ст. 208 ГК РФ на требования по возмещению вреда, причиненного здоровью, исковая дав­ность не распространяется, однако ущерб, причиненный гражданину, может быть взыскан не более чем за трехлет­ний срок с момента предъявления иска.

Судебные расходы состоят из государственной по­шлины и издержек, связанных с рассмотрением дела. Раз­мер и порядок уплаты государственной пошлины устанав­ливаются законами о налогах и сборах.

По искам, связанным с нарушением их прав, согласно п. 2 ст. 46, п. 8 ст. 89 ГПК РФ, ст. 17 Закона о защите прав потребителей, застрахованные освобождаются от уплаты государственной пошлины. Если судья отказывается при­нимать исковое заявление без оплаты госпошлины, следует получить об этом письменное определение суда, которое можно обжаловать в течение 10 дней в вышестоящий суд.

Следует помнить, что гражданин полностью освобо­жден от уплаты госпошлины по искам, связанным с нару­шением его прав, т.е. госпошлина не может быть с него взыскана ни при каких обстоятельствах, даже в случае проигрыша дела.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКОГО
УЧРЕЖДЕНИЯ ПО ДОГОВОРУ НА ОКАЗАНИЕ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Взаимоотношения сторон договора на предоставле­ние лечебно-профилактической помощи (медицинских ус­луг) определяются условиями договора. Пациент вправе требовать от медицинского учреждения оказания ему ле­чебно-профилактической помощи такого вида, объема и качества, которые установлены согласованным сторонами договором на оказание услуг.

Обязательства, принятые сторонами, должны ис­полняться надлежащим образом в соответствии с усло­виями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов (ст. 309 ГК РФ).

Договор на оказание медицинской помощи относится к договору возмездного оказания услуг, по которому ис­полнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется опла­тить эти услуги (ст. 779 ГК РФ).

В общем случае правовое регулирование договора возмездного оказания услуг осуществляется в соответст­вии со статьями ГК РФ, относящимися к подряду (ст. ст. 702 - 729 ГК РФ) и бытовому подряду (ст. ст. 730 - 739 ГК РФ). Содержание договора, его условия определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или ины­ми правовыми актами (ст. 421 ГК РФ).

В соответствии со ст. 732 ГК РФ и ст. 12 Закона РФ от 7 февраля 1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребите­лей» (далее - Закон «О защите прав потребителей»), если

предоставление ненадлежащей, т.е. недостоверной или недостаточно полной, информации об услуге повлекло приобретение услуги, не обладающей необходимыми потребителю свойствами, потребитель вправе расторг­нуть договор и потребовать полного возмещения убыт­ков. Если результатом стало причинение вреда здоровью, то потребитель вправе требовать еще и возмещения вреда.

При рассмотрении требований потребителя о возме­щении убытков, причиненных недостоверной или недоста­точно полной информацией об услуге, необходимо исхо­дить из предположения об отсутствии у потребителя спе­циальных познаний о свойствах и характеристиках услуги.

Медицинское учреждение обязано сообщить пациен­ту информацию, касающуюся не только услуги как тако­вой, но и требований, которые необходимо соблюдать для эффективного и безопасного использования результата ра­боты, а также о возможных для пациента последствиях не­соблюдения соответствующих требований (статьи 726 и 736 ГК РФ). Данная информация может касаться поведе­ния пациента в процессе оказания услуги и после ее за­вершения и т.д. (режим, диета, физические нагрузки и т.п.).

Поскольку трудно заранее предвидеть все виды ра­бот, которые могут потребоваться при оказании меди­цинской помощи, то пациент должен быть предупрежден о том, что, возможно, понадобятся дополнительные ме­тоды диагностики и лечения с соответствующей опла­той.

Перечень существенных условий, касающихся дого­воров на оказание платных медицинских услуг приведен в Постановлении Правительства РФ от 13 января 1996 г. № 27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учрежде­ниями» и включает сведения об условиях и сроках получе­ния медицинской помощи, порядке расчетов, правах, обя­занностях и ответственности сторон.

Заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре (ст. 781 ГК РФ).

Согласно ст. 424 ГК РФ исполнение договора опла­чивается по цене, установленной соглашением сторон. Од­нако это не означает, что в каждом индивидуальном дого­воре с пациентом может устанавливаться различная цена на одну и ту же услугу.

В предусмотренных законом случаях применяются цены (тарифы), устанавливаемые или регулируемые упол­номоченными на то государственными органами. Оказание платных медицинских услуг подпадает под понятие «пуб­личный договор», по которому цена услуг устанавливается одинаковой для всех потребителей, за исключением офи­циально установленных льгот (ст. 426 ГК РФ).

Одной из особенностей оказания медицинской помо­щи является малая предсказуемость определения всего объема работ, необходимого для обследования или лече­ния пациента, что может существенно сказаться на стои­мости оказываемых услуг. Однако медицинское учрежде­ние не вправе навязывать пациенту оказание дополнитель­ных услуг, предоставляемых за плату, а также оказывать такие услуги без согласия пациента - он может отказаться от оплаты услуги, не предусмотренной договором (ст. 731 ГК РФ и ст. 16 Закона о защите прав потребителей). На­помним также, что в соответствии со ст. 32 Основ законо­дательства Российской Федерации об охране здоровья граждан требуется согласие пациента на любое медицин­ское вмешательство.

Пример: Больной М., 65 лет, поступил в клиническую больницу с диагнозом «калькулезный холецистит, механи­ческая желтуха». Состояние больного требовало прове­дения неотложного оперативного вмешательства (удале­ния камня, препятствующего оттоку желчи из желчевы­водящих путей). По просьбе больного за отдельную плату удаление камня было произведено щадящим эндоскопиче­ским методом.

Спустя 3 дня после проведенной операции выясни­лось, что больному необходимо оплатить улучшенные ус­ловия пребывания в больнице - оказалось, что он был гос­питализирован в палату люкс.

Учитывая, что за день нахождения в такой палате необходимо доплачивать 500 рублей и что больной нахо­дился в больнице в течение 7 дней, задолженность со­ставляла 3500 рублей. М. отказался выплачивать указан­ную сумму на том основании, что договором не было пре­дусмотрено пребывание в палате люкс. Договором об ока­зании платной медицинской помощи было предусмотрено только выполнение оперативного вмешательства щадя­щим эндоскопическим методом. В связи с этим в иске ле­чебного учреждения к больному М. о взыскании стоимо­сти пребывания в палате люкс в размере 3500 рублей было отказано.

Медицинское учреждение обязано оказать услуги в срок, установленный правилами оказания отдельных видов работ или договором.

В договоре срок выполнения работы может опреде­ляться датой (периодом), к которой должно быть законче­но выполнение работы, или (и) датой, к которой учрежде­ние должно приступить к оказанию услуги. В случае если оказание услуг осуществляется по частям, в договоре мо­гут быть установлены частные сроки (этапы) выполнения работ (ст. 708 ГК РФ, ст. 27 Закона о защите прав потреби­телей).

Медицинское учреждение вправе не приступать к оказанию услуг в случаях, когда имеет место нарушение пациентом своих обязанностей по договору, которое пре­пятствует исполнению учреждением договора (статьи 328 и 719 ГК РФ). Например, речь может идти о ситуациях, когда пациент не предоставляет результаты исследований, которые должны быть выполнены в другом медицинском учреждении, или не принял необходимые меры по подго­товке к процедуре и т.д., как это показано в следующем примере.

Пример 3.3. Ф., 43 года, проводилось платное обсле­дование и лечение по поводу заболевания почек. 20 января 2003 года утром ему попытались произвести рентгеноло­гическое исследование почек, однако рентгенолог отказал­ся продолжить исследование в связи с невозможностью определения контуров органов из-за переполнения кишеч­ника пищевыми массами. Как выяснилось в последующем, П. был заранее предупрежден, что исследование прово­дится натощак, однако не придал этому должного значе­ния.

! Если обусловленное договором исполнение пациен­том своих обязанностей не произведено в установленный срок, медицинское учреждение вправе приостановить ис­полнение своего обязательства либо отказаться от испол­нения этого обязательства и потребовать возмещения убытков.

Если медицинское учреждение своевременно не приступило к оказанию услуги или если во время вы­полнения работы стало очевидным, что оказание услуги не будет осуществлено в срок, пациент в соответствии со ст. 28 Закона о защите прав потребителей вправе по сво­ему выбору:

1)   назначить новый срок оказания услуги и потребо­вать уменьшения цены;

2)   поручить оказание услуги третьим лицами или вы­полнить ее своими силами и потребовать от медицинского учреждения возмещения понесенных расходов;

3)   потребовать уменьшения цены за выполнение ра­боты;

4)                  расторгнуть договор об оказании услуги;

5)                  потребовать полного возмещения ущерба.

! В случае нарушения медицинским учреждением установленных сроков выполнения работ, оно обязано уплачивать пациенту за каждый день (или час, если срок определен в часах) неустойку (пеню) в размере трех процентов от стоимости услуги. Сумма взыскан­ной неустойки (пени) не может превышать цену оказа­ния услуги.

Медицинское учреждение несет ответственность за вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу паци­ента в связи с использованием материалов, оборудования, инструментов и иных средств, необходимых для оказания услуги, независимо от того, позволял уровень научных и технических знаний выявить их способность оказывать вредное воздействие или нет (ст. 14 Закона о защите прав потребителей).

Моральный вред, причиненный медицинским учреж­дением пациенту в результате нарушения его прав, подле­жит компенсации (при наличии вины учреждения) в раз­мере, определяемом судом.

Компенсация морального вреда осуществляется не­зависимо от возмещения имущественного вреда и поне­сенных пациентом убытков.

В то же время медицинское учреждение освобожда­ется от ответственности за неисполнение обязательств или за ненадлежащее исполнение обязательств, если до­кажет, что это произошло вследствие непреодолимой силы или нарушения потребителем установленных пра­вил, которые он должен соблюдать - режим, диета, выпол­нение определенных процедур и т.д. (ст. 13 Закона о защи­те прав потребителей и ст. 401 ГК РФ).

Поэтому в договоре или иным официальным спосо­бом необходимо довести до пациента те требования, кото­рые он должен выполнять для того, чтобы оказанная услу­га принесла необходимый результат.

Качество выполненной работы при оказании ус­луг должно соответствовать условиям договора, а при отсутствии или неполноте условий договора - требовани­ям, обычно предъявляемым к работам соответствующего рода, а также обязательным требованиям, предъявляемым к оказанию медицинской помощи (ст. 721 ГК РФ и ст. 4 Закона о защите прав потребителей).

В соответствии со ст. 723 ГК РФ и ст. 29 Закона о за­щите прав потребителей при обнаружении недостатков выполнения работы (оказанной услуги) пациент вправе по своему выбору потребовать:

-     безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги;

-    соответствующего уменьшения цены оказанной ус­луги;

-                    безвозмездного повторного оказания услуги;

-     возмещения понесенных им расходов по устране­нию недостатков оказанной услуги своими силами или третьими лицами;

-     расторжения договора и возмещения убытков, если обнаружены существенные недостатки в предоставлении услуги или если в установленный срок недостатки работы не устранены.

Пример. Больная Л., 32 лет, обратилась в платную стоматологическую клинику № 12 по поводу лечения и пломбирования зуба. На следующий день после установки пломбы у больной повысилась температура, появились сильные боли в области запломбированного зуба. Больная вновь обратилась в стоматологическую клинику № 12, где ей бесплатно провели лечение, а после устранения воспа­ления повторно запломбировали зуб. В данном случае име­ло место безвозмездное повторное оказание услуги.

Условие договора об освобождении исполнителя (ме­дицинского учреждения) от ответственности за определен­ные недостатки не освобождает его от ответственности, если будет доказано, что недостатки возникли по его вине.

При возникновении между пациентом и медицин­ским учреждением спора по поводу недостатков вы­полненной работы или вызвавших их причин по требова­нию любой из сторон должна быть назначена экспер­тиза.

Расходы на экспертизу несет исполнитель (меди­цинское учреждение) за исключением случаев, когда экс­пертизой установлено отсутствие нарушений медицинским учреждением условий договора или причинной связи меж­ду действиями учреждения и обнаруженными недостатка­ми. В указанных случаях расходы на экспертизу несет сто­рона, потребовавшая назначения экспертизы, а если она назначена по соглашению между сторонами, обе стороны поровну (ст. 720 ГК РФ).

! Договор на оказание платных медицинских услуг может быть расторгнут:

1)   по соглашению сторон (ст. 450 ГК РФ);

2)   в случае если пациентом обнаружены существен­ные недостатки оказанной услуги или иные существенные отклонения от условий договора (ст. 450 ГК РФ и ст. 29 Закона о защите прав потребителей);

3)   если в установленный договором срок недостатки оказанной услуги не устранены исполнителем (ст. 29 Зако­на о защите прав потребителей);

4)   в случае одностороннего отказа от исполнения до­говора полностью или частично, когда такой отказ допус­кается законом или соглашением сторон (ст. ст. 450, 717, 782 ГК РФ);

5)   при существенном изменении обстоятельств, из которых стороны исходили при заключении договора (ст. 451 ГК РФ);

6)   по иным основаниям, предусмотренным законода­тельством или указанным в самом договоре.

Договор на оказание платных медицинских услуг может быть изменен или расторгнут автоматически, если одна из сторон заявит о таком намерении (статья 782 ГК РФ). Пациент (заказчик) вправе отказаться от исполнения договора возмездного оказания медицинских услуг при условии оплаты медицинскому учреждению (исполните­лю) фактически понесенных им расходов. Проиллюстри­руем данное положение следующим примером.

Пример: А., 33 лет, заключила с косметологической лечебницей договор, по которому последняя должна была ей провести 10 сеансов общего лечебного массажа с при­менением специальных биологически активных средств с целью снижения массы тела. Не отметив значительного снижения массы тела после проведения 5 процедур, А. в одностороннем порядке расторгла договор на оказание платных медицинских услуг, оплатив стоимость 5 сеансов лечебного массажа.

Медицинское учреждение (исполнитель), в отличие от пациента (заказчика), вправе отказаться от исполнения обязательств по договору возмездного оказания услуг лишь при условии полного возмещения пациенту (заказчи­ку) убытков, что иллюстрирует нижеприведенный пример.

Пример: В июле 2011 года водолечебница заключила договоры на оказание платных медицинских услуг, вклю­чавшие различные лечебные ванны, и получила предоплату от 30 граждан. В последующем водолечебница вынуждена была отказаться от исполнения обязательств по указан­ным договорам в связи с неисправностью водонагрева­тельного оборудования, а денежные средства, принятые в качестве предоплаты, были возвращены гражданам.

В случае отказа от одностороннего расторжения до­говора и полного возмещения пациенту (заказчику) убыт­ков, такое требование может быть заявлено пациентом в суд после получения отказа другой стороны на предложе­ние изменить или расторгнуть договор.

Порядок возмещения вреда, причиненного паци­енту, регулируется рядом законодательных актов (ст. 66 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, ст. ст. 1064-1101 ГК РФ, ст. ст. 14-15 Закона о защите прав потребителей и др.). Кроме того, в соот­ветствии со статьями 28, 39, 41, 42, 61, 109, 118, 293 и др. Уголовного кодекса РФ (далее - УК РФ) в некоторых случаях предусмотрена уголовная ответственность ме­дицинских работников.

УГОЛОВНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ПРИ
НАРУШЕНИИ ПРАВ ПАЦИЕНТОВ

В соответствии со ст. 14 УК РФ основанием привле­чения конкретного медицинского работника к уголовной ответственности является совершение им правонарушения - преступления, под которым понимают виновно совер­шенное общественно опасное деяние, запрещенное УК РФ под угрозой наказания.

Следует учитывать, что не является преступлением деяние, формально подпадающее под признаки, указанные в УК РФ, но в силу малозначительности не представляю­щее общественной опасности, т.е. не причинившее вреда и не создавшее угрозы причинения вреда личности, общест­ву или государству (ст. 14 УК РФ).

Возможны случаи, когда преступление совершается с двумя формами вины: умышленно и неосторожно. Отно­шение субъекта к совершаемым действиям характеризует­ся умыслом, а к наступившим тяжким последствиям - не­осторожностью (например, умышленное производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского обра­зования соответствующего профиля, повлекшее по неосто­рожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью; неоказание помощи больному (умыш­ленное бездействие), повлекшее по неосторожности смерть больного либо причинение вреда здоровью).

Общественно опасные по характеру совершенных действий (бездействия) и наступивших последствий дея­ния, совершенные невиновно, не относятся к числу пре­ступлений и не влекут за собой наступления уголовной от­ветственности (невиновное причинение вреда, ст. 28 УК РФ).

В ч. 1 ст. 28 УК РФ деяние признается совершенным невиновно, если лицо, его совершившее, не осознавало и по обстоятельствам дела не могло осознавать обществен­ной опасности своих действий, либо не предвидело воз­можности наступления общественно опасных последствий и по обстоятельствам дела не должно было или не могло их предвидеть (неблагоприятный исход лечения именуе­мый «несчастным случаем»).

Совокупность субъективных и объективных невоз­можностей осознания и предвидения дает основание при­знать действия лица, повлекшие общественно опасные по­следствия, невиновными.

В ч. 2 ст. 28 УК РФ деяние признается совершенным невиновно, если лицо, его совершившее, хотя и предвиде­ло возможность наступления общественно опасных по­следствий своих действий, но не могло предотвратить эти последствия в силу несоответствия своих психофизиоло­гических качеств требованиям экстремальных условий или нервно-психическим перегрузкам.

Под экстремальными условиями понимаются обстоя­тельства крайние, необычные по трудности и сложности. Несоответствие психофизиологических качеств лица тре­бованиям экстремальных условий или нервно­психическим перегрузкам означает то, что лицо, имеющее необходимые профессиональные навыки, знания, опыт, состояние здоровья, допуск к таким видам работ и так да­лее, при всем напряжении своих субъективных возможно­стей и профессиональной грамотности действий не могло предупредить наступление последствий.

ОБОСНОВАННЫЙ РИСК

УК РФ предполагает возможность еще одного вари­анта невиновного причинения вреда, когда причинение вреда происходит при обстоятельствах, в принципе исклю­чающих постановку вопроса о вине и преступности совер­шенного деяния. Под обстоятельствами, исключающи­ми преступность, понимаются такие условия, при ко­торых причинение вреда не рассматривается как вле­кущее уголовную ответственность деяние. К их числу относится обоснованный риск.

Обоснованный риск (ст. 41 УК РФ) возможен в раз­ных сферах общественной жизни, в том числе (и особенно) в медицине. В ст. 41 УК РФ определены пределы (условия) правомерности риска, при которых уголовная ответствен­ность исключается:

1)   не является преступлением причинение вреда ох­раняемым законом интересам при обоснованном риске для достижения общественно полезной цели;

2)   риск признается обоснованным, если указанная цель не могла быть достигнута не связанными с риском действиями и лицо, допустившее риск, предприняло дос­таточные меры для предотвращения вреда;

3)   риск не признается обоснованным, если он заведо­мо был сопряжен с угрозой для жизни многих людей, с уг­розой экологической катастрофы или общественного бед­ствия.

Медицинский риск является разновидностью обоснованного риска, он возможен при оперативных вмешательствах, терапевтическом лечении, при проведе­нии различных биомедицинских экспериментов. Примени­тельно к медицинскому риску уголовно-правовые условия его правомерности конкретизированы:

1)   предполагается достижение общественно полезно­го результата, заключающегося в сохранении жизни и здо­ровья человека как важнейших общечеловеческих ценно­стей, признанных Всеобщей декларацией прав человека и закрепленных в Конституции РФ;

2)   что при наличии альтернативы медицинский ра­ботник должен выбрать путь лечения, не связанный с рис­ком, чтобы избежать причинения вероятного вреда паци­енту;

3)   медицинский работник, допускающий риск при ле­чении больного, предпринимает достаточные меры, на­правленные на предотвращение или снижение возможного вреда, т.е. действует на основе накопленного опыта, зна­ний и умений, руководствуется при этом соответствую­щими нормативными предписаниями (приказами, инст­рукциями и т.д.), использует достижения современной ме­дицинской науки и практики.

Медицинский работник, нарушивший в ситуации риска перечисленные выше условия правомерности, повлекшие вредные последствия для жизни и здоровья па­циента (смерть, существенное ухудшение здоровья и т.д.), при наличии вины в виде преступного легкомыслия либо косвенного умысла привлекается к уголовной ответст­венности за необоснованный риск.

Если при оценке конкретного случая будут установ­лены все условия правомерности, тогда следует признать, что вред был причинен при обстоятельствах правомерного риска и, следовательно, в действиях лица нет преступле­ния. Ненаказуемо причинение вреда при рискованных ме­тодах лечения, если такой вред наступает в результате не­достаточного практического познания на данном этапе оп­ределенных закономерностей функционирования органов и тканей человека, воздействия лекарств, парадоксальной реакции организма и т.д.

В ст. 43 Основ законодательства РФ об охране здоро­вья граждан указано: «Не разрешенные к применению, но находящиеся на рассмотрении в установленном порядке методы диагностики, лечения и лекарственные средства могут использоваться в интересах излечения пациента только после получения его добровольного письменного согласия». При этом допускается проведение биомедицин­ских исследований с привлечением человека в качестве объекта исследования. В ч. 7 указанной статьи Основ ого­варивается, что «при получении согласия на биомедицин­ское исследование гражданину должна быть предоставлена информация о целях, методах, побочных эффектах, воз­можном риске, продолжительности и ожидаемых резуль­татах исследования».

В соответствии со ст. 31 Основ медицинская деятель­ность может быть связана с риском: «Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имею­щуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболева­ния, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмеша­тельства, их последствиях и результатах проведенного ле­чения».

ВИДЫ УГОЛОВНО-НАКАЗУЕМЫХ
ДЕЯНИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

В УК РФ ряд статей напрямую затрагивают интересы пациентов и медицинских работников, среди которых:

ст. 109 «Причинение смерти по неосторожности»,

ст. 118 «Причинение тяжкого вреда здоровью по не­осторожности»,

ст. 123 «Незаконное производство аборта»,

ст. 124 «Неоказание помощи больному»,

ст. 128 «Незаконное помещение в психиатрический стационар»,

ст. 233 «Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение нарко­тических средств или психотропных веществ»,

ст. 235 «Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельно­стью».

УК РФ предусматривает специальные составы про­фессиональной неосторожности (причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 109 УК РФ); причинение тяжкого вреда здоровью по неосто­рожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 118 УК РФ).

Неосторожное причинение смерти, тяжкого вреда здоровью может быть результатом как действия, так и без­действия, которые с неизбежностью или реальной возмож­ностью ведут к лишению жизни потерпевшего или причи­нению ему тяжкого вреда.

Случаи неосторожного причинения смерти, тяжкого вреда здоровью пациента в результате осуществления ме­дицинским работником своих профессиональных обязан­ностей по оказанию медицинской помощи принято назы­вать неблагоприятными исходами лечения.

В судебно-медицинской литературе неблагоприятные исходы лечения классифицируются на:

врачебные ошибки;

несчастные случаи;

наказуемые упущения.

Врачебная ошибка - добросовестное заблуждение врача в диагнозе, методах лечения, выполнении операций и так далее, возникшее вследствие объективных и субъек­тивных причин: несовершенства медицинских знаний, техники, недостаточности знаний в связи с недостаточным опытом работы. Ответственность не наступает.

Несчастный случай - неблагоприятный исход тако­го врачебного вмешательства, в результате которого не удается предвидеть, а следовательно, и предотвратить его из-за объективно складывающихся случайных обстоя­тельств, хотя врач действует правильно и в полном соот­ветствии с принятыми в медицине правилами и методами лечения. Ответственность не наступает.

Наказуемые упущения - случаи уголовно наказуе­мого недобросовестного оказания медицинской помощи.

Сущность врачебной ошибки и несчастного случая сводится главным образом к тому, чтобы показать, что действия медицинского персонала были объективно не­надлежащими, неверными. Следует отметить, что когда речь идет об объективных причинах недостатков и упуще­ний в диагностике и лечении, то этим самым как бы опре­деляется их относительная независимость от деяний кон­кретных медицинских работников.

Клиническая оценка ошибок в лечебно-диагности­ческом процессе, вне всякого сомнения, должна прово­диться врачами, однако решение вопроса о наличии или отсутствии в действиях медицинских работников элемен­тов противоправности и виновности является исключи­тельно юридической прерогативой.

При оценке обстоятельств, которые могли повлечь объективно ненадлежащую медицинскую помощь, необ­ходимо учитывать следующие факторы:

1)   недостаточность, ограниченность медицинских по­знаний в вопросах диагностики, лечения, профилактики некоторых заболеваний и осложнений (неполнота сведе­ний в медицинской науке о механизмах патологического процесса; отсутствие четких критериев раннего распозна­вания и прогнозирования болезней);

2)   несовершенство отдельных инструментальных ме­дицинских методов диагностики и лечения;

3)   чрезвычайную атипичность, редкость или злокаче­ственность данного заболевания или его осложнения;

4)   несоответствие между действительным объемом прав и обязанностей данного медицинского работника и производством требуемых действий по диагностике и ле­чению;

5)   недостаточные условия для оказания надлежащей медицинской помощи пациенту с данным заболеванием в условиях конкретного лечебно-профилактического учреж­дения (уровень оснащенности диагностической и лечебной аппаратурой и оборудованием);

6)   исключительность индивидуальных особенностей организма пациента;

7)   ненадлежащие действия самого пациента, его род­ственников, других лиц (позднее обращение за медицин­ской помощью, отказ от госпитализации, уклонение, про­тиводействие при осуществлении лечебно-диагности­ческого процесса, нарушение режима и др.);

8)   особенности психофизиологического состояния медицинского работника (болезнь, крайняя степень пере­утомления).

Данные обстоятельства могут играть главную роль в наступлении негативных последствий либо выступать в качестве условий, своеобразного фона, на котором осуще­ствляются ненадлежащие действия медицинского работ­ника, обусловленные причинами субъективного характера.

Если же главным в наступлении тяжелых для больно­го последствий является ненадлежащее оказание помощи, выражающееся в запоздалом (несвоевременном), недоста­точном, неправильном (неадекватном) ее предоставлении, обусловленном причинами субъективного порядка, то это, безусловно, имеет правовое значение для возникновения основания для уголовной ответственности.

Действия медицинского работника будут неправиль­ными в том случае, если он не выполнил какие-то обяза­тельные, известные в медицине требования (при перелива­нии крови не определил групповую и резус- принадлежность крови донора и реципиента, необоснован­но превысил дозировку лекарственного вещества или на­рушил требования относительно способов его введения, без достаточных оснований допустил существенные от­ступления от схемы или принципов лечения определенной болезни и т.п.).

При оценке правильности тех или иных действий не­обходимо иметь в виду, что может существовать несколько методов лечения болезни, и врач в таких случаях имеет право выбора исходя из своего опыта, знаний, обеспечен­ности лекарственными средствами и других обстоятельств. Если из нескольких равноценных методов лечения болез­ни, принятых в современной медицине, врач остановился на каком-то одном, действия его являются правомерными.

Под ненадлежащим исполнением лицом своих обязанностей понимается совершение деяния, не отве­чающего полностью или частично официальным тре­бованиям, предписаниям, правилам. Медицинский ра­ботник несет ответственность за ненадлежащее испол­нение (неисполнение) обязанностей, относящихся к его должности и соответствующих его образованию.

Медицинские работники независимо от того, в ка­кой системе здравоохранения они работают, по своему профессиональному долгу обязаны оказывать срочную медицинскую помощь в любое время и в любом месте, где они оказались.

Ответственность за неоказание помощи больному наступает только при наличии последствий (смерти или существенного вреда здоровью). Если помощь больному не оказана и реальных вредоносных последствий для здо­ровья не наступило, уголовная ответственность врача, не оказавшего помощь, исключается.

ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ВОПРОСОВ
ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В настоящее время в российском законодательстве в особую группу выделены нормативно-правовые акты, ре­гулирующие вопросы организации и проведения эксперти­зы качества медицинской помощи.

Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан содержат специальный раздел, посвященный ме­дицинской экспертизе (раздел IX). Согласно этому разде­лу, выделены пять видов медицинских экспертиз.

1.    Экспертиза временной нетрудоспособности (ст. 49 Основ).

2.                  Медико-социальная экспертиза (ст. 50 Основ).

3.                  Военно-врачебная экспертиза (ст. 51 Основ).

4.    Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы (ст. 52 Основ).

5.                  Независимая экспертиза (ст. 53 Основ).

Недостатком данной статьи является то, что в качест­ве независимых могут производиться только военно­врачебные экспертизы и патолого-анатомические исследо­вания.

Независимая экспертиза производится по заявлению граждан при их несогласии с вынесенным экспертным за­ключением экспертом или группой экспертов (комиссией), не находящихся в служебной или иной зависимости от уч­реждения, производившего медицинскую экспертизу, а также от учреждений, заинтересованных в результатах экспертизы.

Гражданам предоставляется право выбора экс­пертного учреждения и экспертов.

Порядок контроля качества медицинской помощи яв­ляется обязательным элементом договора на предоставле­ние лечебно-профилактической помощи по ОМС между страховой медицинской организацией и лечебным учреж­дением (ст. 23). В том случае если указанный договор не содержит элемента, являющего обязательным для данного вида договоров, то он может быть признан недействитель­ным.

Особое значение при производстве отдельных видов медицинских экспертиз (судебно-медицинской и судебно­психиатрической) имеют ГПК РФ и Уголовно-процес­суальный кодекс Российской Федерации от 18 декабря 2001 г. № 174-ФЗ (далее - УПК РФ).

Для разъяснения возникающих при рассмотрении де­ла вопросов, требующих специальных познаний в области науки, техники, искусства, ремесла, суд назначает экспер­та. Медицинский эксперт может выступать в роли судеб­ного эксперта, и тогда он при производстве экспертизы ру­ководствуется нормами процессуальных кодексов.

В УПК РФ и ГПК РФ дано определение экспертизы независимо от ее вида.

Экспертиза - это исследование экспертом (эксперта­ми) представленных судом объектов с целью извлечения сведений о фактах, имеющих значение для правильного разрешения дела.

Под судебной экспертизой понимается процессуаль­ное действие, состоящее из проведения исследований и дачи заключения экспертом по вопросам, разрешение ко­торых требует специальных знаний в области науки, тех­ники, искусства или ремесла и которые поставлены перед экспертом судом, судьей и другими органами и лицами в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыва­нию по конкретному делу.

Эксперт - лицо, обладающее специальными знания­ми и привлекаемое судом к рассмотрению дела для специ­ального исследования и дачи заключения.

Эксперт обязан:

-     принять к производству порученную ему руководи­телем соответствующего государственного судебно­экспертного учреждения судебную экспертизу;

-     провести полное исследование представленных ему объектов и материалов дела, дать обоснованное и объек­тивное заключение по поставленным перед ним вопросам;

-     составить мотивированное письменное сообщение о невозможности дать заключение и направить данное со­общение в орган или лицу, которые назначили судебную экспертизу, если поставленные вопросы выходят за преде­лы специальных знаний эксперта, объекты исследований и материалы дела непригодны или недостаточны для прове­дения исследований и дачи заключения и эксперту отказа­но в их дополнении, современный уровень развития науки не позволяет ответить на поставленные вопросы;

-     не разглашать сведения, которые стали ему извест­ны в связи с производством судебной экспертизы, в том числе сведения, которые могут ограничить конституцион­ные права граждан, а также сведения, составляющие госу­дарственную, коммерческую или иную охраняемую зако­ном тайну;

-    обеспечить сохранность представленных объектов исследований и материалов дела.

Эксперт не вправе:

-     принимать поручения о производстве судебной экс­пертизы непосредственно от каких-либо органов или лиц, за исключением руководителя государственного судебно­экспертного учреждения;

-    осуществлять судебно-экспертную деятельность в качестве негосударственного эксперта;

-    вступать в личные контакты с участниками процес­са, если это ставит под сомнение его незаинтересованность в исходе дела; самостоятельно собирать материалы для производства судебной экспертизы;

-    сообщать кому-либо о результатах судебной экс­пертизы, за исключением органа или лица, ее назначив­ших;

-    уничтожать объекты исследований либо сущест­венно изменять их свойства без разрешения органа или ли­ца, назначивших судебную экспертизу.

Эксперт вправе:

-    ходатайствовать перед руководителем соответст­вующего государственного судебно-экспертного учрежде­ния о привлечении к производству судебной экспертизы других экспертов, если это необходимо для проведения исследований и дачи заключения;

-    делать подлежащие занесению в протокол следст­венного действия или судебного заседания заявления по поводу неправильного истолкования участниками процес­са его заключения или показаний;

-    обжаловать в установленном законом порядке дей­ствия органа или лица, назначивших судебную экспертизу, если они нарушают права эксперта.

Эксперт также имеет права, предусмотренные соот­ветствующим процессуальным законодательством. В част­ности, эксперт не вправе: принимать поручения о произ­водстве судебной экспертизы непосредственно от каких- либо органов или лиц, за исключением руководителя госу­дарственного судебно-экспертного учреждения; сообщать кому-либо о результатах судебной экспертизы, за исклю­чением органа или лица, ее назначивших.

При этом эксперт вправе делать подлежащие занесе­нию в протокол судебного заседания заявления по поводу неправильного истолкования участниками процесса его заключения или показаний, а также имеет права, преду­смотренные процессуальным законодательством.

ПОДБОРКА СУДЕБНЫХ РЕШЕНИЙ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ ФАС Северо-Западного округа от 29.06.2010 по делу № А26-11286/2009

Как установил суд, учреждение в нарушение ст. 10 ФЗ «О защите прав потребителей», предоставляя платные медицинские услуги населению, не разместило в поликли­нике в доступной для потребителей форме информацию, содержащую сведения о специалистах, оказывающих платные медицинские услуги, об их квалификации и сер­тификации; в заключенных с потребителями договорах от­сутствует условие о сроке получения ими платных меди­цинских услуг; в эти договоры включены условия об огра­ничении ответственности исполнителя, а также прав по­требителя при обнаружении недостатков оказанной услу­ги, что влечет административную ответственность, преду­смотренную ч. 1, 2 ст. 14.8 КоАП РФ.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ ФАС Уральского округа от 24.02.2010 № Ф09-851/10-С1 по делу № А07-23495/2009

Суд отказал в удовлетворении заявления о привлече­нии к ответственности по ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ за отсут­ствие перечня применяемых технологий, ненадлежащее оформление договоров на оказание платных медицинских услуг и неоформление медкарт, оказание услуг лицами, не включенными в список врачебного медперсонала, имею­щего на это право (подп. 96 ч. 1 ст. 17 ФЗ «О лицензирова­нии отдельных видов деятельности»). Как разъяснил суд, несоблюдение технологий, оказание услуг неуполномо­ченными лицами не доказаны, в договорах указаны все не­обходимые данные, обязанность оформления карт отмене­на.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ ФАС Уральского округа от 22.11.2007 № Ф09-8819/07-С1 по делу № А07-2598/07

Рассматривая заявление о привлечении общества к административной ответственности по ч. 2 ст. 14.1 КоАП РФ, суд указал, что в соответствии с пп. 96 п. 1 ст. 17 ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» меди­цинская деятельность подлежит лицензированию. А по­скольку материалами дела подтвержден факт оказания платных медицинских услуг по функциональной диагно­стике состояния организма человека без лицензии на право осуществления медицинской деятельности, суд удовлетво­рил заявление и привлек общество к ответственности.

Примечание. Определением ВАС РФ от 18.06.2008 № 4845/08 отказано в передаче дела в Президиум ВАС РФ для пересмотра в порядке надзора данного Постановления.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ ФАС Западно-Сибирского окру­га от 12.03.2009 № Ф04-1461/2009(2147-А03-32)

Суд удовлетворил требование управления Роспотреб­надзора о привлечении индивидуального предпринимателя к административной ответственности по части 2 статьи 14.1 КоАП РФ, указав, что для оказания услуги по произ­водству такой врачебной процедуры, как массаж при по­мощи массажера-стимулятора термотерапевтического пер­сонального, индивидуальный предприниматель должен иметь специальное разрешение (лицензию) на осуществле­ние медицинской деятельности, а в данном случае мате­риалами дела подтверждается факт осуществления в па­рикмахерской, принадлежащей индивидуальному пред­принимателю, на платной основе врачебной процедуры - массажа без специального разрешения (лицензии) на осу­ществление медицинской деятельности.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ ФАС Северо-Кавказского окру­га от 28.12.2009 по делу № А53-12748/2009

Как установил суд, в нарушение требований пп. 96 п. 1 ст. 17 ФЗ «О лицензировании отдельных видов дея­тельности» общество оказывает без соответствующей ли­цензии платные медицинские услуги (оздоровительный, антицеллюлитный массажи, кедровая фитобочка, биости­муляции, магнитно-лазерная терапия и др.). На этом осно­вании суд привлек общество к административной ответст­венности по ч. 2 ст. 14.1 КоАП РФ в виде штрафа.

РЕШЕНИЕ АС Свердловской обл. от 28.05.2008 по делу № А60-9799/2008-С9

Суд указал, что правонарушение по ч. 1 ст. 14.8 Ко­АП РФ, допущенное медицинским учреждением при пре­доставлении услуг населению, выразившееся, в частности, в оформлении чеков при оказании платных медицинских услуг с указанием единой суммы, подлежащей оплате, без разбивки ее по видам услуг, во включении в договоры о предоставлении медицинских услуг положения о возмож­ности принятия учреждением решения о выписке заказчи­ка из стационара без возврата оплаченной денежной сум­мы, не могло быть признано малозначительным, поскольку посягало на общественные отношения в области защиты прав потребителей и охраны здоровья населения.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ ФАС УО от 10.05.2007 № Ф09- 3341/07-С1 по делу № А47-8272/06

Учреждение в своей деятельности по оказанию меди­ко-социальной помощи гражданам, страдающим социаль­но значимыми заболеваниями и заболеваниями, представ­ляющими опасность для окружающих, использовало обо­рудование, являющееся источником ионизирующего излу­чения. Указанная деятельность не была предприниматель­ской, а медицинские услуги оказывались бесплатно. Суд указал, что в силу п. 2 ст. 1 ФЗ «О лицензировании отдель­ных видов деятельности», ст. 10 ФЗ «О радиационной безопасности населения» и п. п. 3, 4, 5 Положения о лицен­зировании деятельности в области использования источ­ников ионизирующего излучения, утвержденного Поста­новлением Правительства РФ от 25.02.2004 № 107, учреж­дение обязано было иметь лицензию на осуществление деятельности в области использования источников иони­зирующего излучения независимо от характера предостав­ляемых медицинских услуг (платных или бесплатных), но при отсутствии такой лицензии подлежало привлечению к ответственности не по ч. 2 ст. 14.1 КоАП РФ, а по ч. 1 ст. 19.20 за осуществление без лицензии деятельности, не связанной с извлечением прибыли.

Примечание. Определением ВАС РФ от 28.08.2007 № 10200/07 отказано в передаче дела в Президиум ВАС РФ для пересмотра в порядке надзора данного Постанов­ления и Постановления апелляционной инстанции АС Оренбургской обл. от 20.02.2007.

ВОПРОСЫ-ОТВЕТЫ

Вопрос: Могут ли платные медицинские услуги оказываться в основное рабочее время?

Ответ: Действующее законодательство прямо не ус­танавливает запрет на оказание платных медицинских ус­луг в основное рабочее время медицинского учреждения. Однако представляется очевидным, что недопустимо ухудшение возможности получения гражданами бесплат­ной медицинской помощи, например, из-за параллельного оказания в одних и тех же кабинетах платных и бесплат­ных услуг или предоставление приоритета гражданам, же­лающим получить медицинскую услугу за плату, и т.д. Это являлось бы прямым нарушением ст. 41 Конституции Рос­сийской Федерации, провозгласившей «право каждого гражданина на бесплатное получение медицинской помо­щи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения за счет средств соответствующего бюд­жета, страховых взносов, других поступлений».

Также, согласно Постановлению Правительства РФ от 13 января 1996 г. № 27 «Об утверждении Правил пре­доставления платных медицинских услуг населению меди­цинскими учреждениями» основанием для оказания плат­ных медицинских услуг является выполнение медицин­ским учреждением в полном объеме территориальной про­граммы гарантий бесплатной медицинской помощи.

Следовательно, оказание платных медицинских услуг в государственных и муниципальных учреждениях здраво­охранения в основное рабочее время вряд ли возможно без ущемления прав граждан, получающих медицинскую по­мощь на основании полиса обязательного медицинского страхования.

Таким образом, целесообразно было бы для оказания платных медицинских услуг создавать или хозрасчетные отделения или отдельные кабинеты, в которых оказыва­лась только платная медицинская помощь. Например, в Приказе Департамента здравоохранения г. Москвы от 19 сентября 2004 г. № 446 «О мерах по упорядочению прак­тики оказания платных медицинских услуг в медицинских учреждениях Департамента здравоохранения города Мо­сквы» (в ред. от 7 апреля 2005 г.) четко указано место и время оказания платных медицинских услуг: «Оказание платных медицинских услуг должно проводиться в специ­ально организованных структурных подразделениях (отде­лениях, кабинетах) медицинского учреждения. Оказание платных медицинских услуг медицинским персоналом осуществляется в свободное от основной работы время. Графики учета рабочего времени по основной работе и по оказанию платных медицинских услуг составляются раз­дельно» (п. 2.6 Приказа). Пунктом 2.7 указанного доку­мента установлено, что оказание платных медицинских услуг в основное рабочее время персонала допускается в порядке исключения (при условии первоочередного оказа­ния гражданам бесплатной медицинской помощи и при выполнении специалистами объемов медицинской помощи по Гарантированной программе) в следующих случаях:

-     когда технология их проведения ограничена рамка­ми основного рабочего времени медицинского учрежде­ния. Часы работы медицинского персонала, оказывающего платные услуги во время основной работы, продляются на время, затраченное на их предоставление;

-     когда условия работы за счет интенсивности труда позволяют оказывать платные медицинские услуги без ущерба для оказания бесплатной медицинской помощи.

Вопрос: Имеет ли право медицинское учреждение оказывать платные услуги не медицинского характе­ра?

Ответ: В соответствии со ст. 50 Гражданского кодек­са и ст. 2 Федерального закона от 12 января 1996 г. № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» (в ред. от 2 февраля 2006 г.) медицинское учреждение является некоммерче­ской организацией, для которой извлечение прибыли не является основной целью деятельности. Некоммерческие организации создаются для достижения социальных, бла­готворительных, культурных, образовательных и иных це­лей. Очевидно, что основная цель деятельности медицин­ского учреждения - оказание качественной и своевремен­ной медицинской помощи населению.

Некоммерческие организации могут осуществлять предпринимательскую деятельность лишь постольку, по­скольку это служит достижению целей, ради которых они созданы, и соответствующую этим целям (п. 3 ст. 50 Граж­данского кодекса РФ).

Медицинские учреждения оказывают платные меди­цинские услуги в порядке, утвержденном Постановлением Правительства РФ от 13 января 1996 г. № 27 «Об утвер­ждении правил предоставления платных медицинских ус­луг населению медицинскими учреждениями».

Согласно указанному документу платные медицин­ские услуги населению предоставляются медицинскими учреждениями в виде профилактической, лечебно-диагнос­тической, реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной помощи.

Таким образом, речь идет все-таки о возможности оказания медицинскими учреждениями именно медицин­ских услуг.

Однако некоторые региональные нормативные акты расширительно толкуют эти положения законодательства. Так, в Приказе Департамента здравоохранения г. Москвы от 29 сентября 2004 г. № 446 «О мерах по упорядочению практики оказания платных медицинских услуг в меди­цинских учреждениях Департамента здравоохранения го­рода Москвы (в ред. от 7 апреля 2005 г.) указано, что ме­дицинские учреждения могут предоставлять за плату услу­ги медицинского сервиса (пребывание в стационаре с це­лью обеспечения ухода, доставка лекарств на дом, транс­портные услуги, прокат изделий медицинского назначения, индивидуальное приготовление или заказ блюд по жела­нию больных).

Предоставление вышеперечисленных услуг, на мой взгляд, не нарушает нормы действующего законодательст­ва, т.к. они косвенно связаны с оказанием медицинской помощи, следовательно, эта деятельность соответствует целям деятельности медицинского учреждения.

Статьей 52 Гражданского кодекса РФ установлено, что «в учредительных документах некоммерческих орга­низаций: должны быть определены предмет и цели дея­тельности юридического лица».

Таким образом, для правомерности оказания услуг, которые не являются медицинскими, но косвенно связаны с ними, необходимо в уставе учреждения определить соз­дано ли медицинское учреждение для оказания исключи­тельно медицинских услуг и имеет ли оно право оказывать наряду с медицинскими и такого рода услуги.

Вопрос: Каков общий порядок оплаты платных медицинских услуг? Обязательна ли предоплата услу­ги? Какими нормативными документами регулируется порядок оплаты услуг?

Ответ: Правилами предоставления платных медицин­ских услуг населению медицинскими учреждениями (утв. Постановлением Правительства РФ от 13 января 1996 г. № 27) предусмотрено, что оплата за медицинские услуги производится в учреждениях банков или в медицинском учреждении. Расчеты с населением за предоставление платных услуг осуществляются медицинскими учрежде­ниями с применением контрольно-кассовых машин. При расчетах с населением без применения контрольно­кассовых машин медицинские учреждения должны ис­пользовать бланк, являющийся документом строгой отчет­ности, утвержденный в установленном порядке. Форма квитанции для оформления расчетов с населением за ока­занные медицинские услуги без применения контрольно­кассовых машин утверждена письмом Минфина РФ от 20 апреля 1995 г. № 16-00-30-35. Медицинские учреждения обязаны выдать потребителю кассовый чек или копию бланка, подтверждающие прием наличных денег.

Предоставление платных медицинских услуг оформ­ляется договором, которым регламентируются условия и сроки их получения, порядок расчетов, в том числе усло­вия о предоплате, права, обязанности и ответственность сторон. Поэтому предоплата услуги может быть обяза­тельной только в том случае, когда это предусмотрено в договоре между медицинским учреждением и потребите­лем услуг (пациентом).

Поскольку под порядком расчетов понимается стои­мость услуг (работ), порядок и срок их оплаты, следует ру­ководствоваться следующими нормативно-правовыми ак­тами: Гражданским кодексом РФ, Налоговым кодексом РФ, Постановлением Правительства РФ от 7 марта 1995 г. № 239 «О мерах по упорядочению государственного регу­лирования цен (тарифов)», Постановлением Правительства РФ от 13 января 1996 г. № 27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями» и Инструкцией по расчету стоимости медицинских услуг (временная) (утв. 10 ноября 1999 г. Минздравом России № 01-23/4-10 и Российской академией медицинских наук № 01-02/41).

В соответствии со ст. 781 Гражданского кодекса РФ (в ред. от 21 июля 2005 г.) заказчик обязан оплатить ока­занные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг. В случае невозмож­ности исполнения, возникшей по вине заказчика, услуги подлежат оплате в полном объеме, если иное не преду­смотрено законом или договором возмездного оказания услуг. В случае, когда невозможность исполнения возник­ла по обстоятельствам, за которые ни одна из сторон не отвечает, заказчик возмещает исполнителю фактически понесенные им расходы, если иное не предусмотрено за­коном или договором возмездного оказания услуг.

Вопрос: В муниципальном медицинском учрежде­нии женщинам в период беременности и родов была оказана услуга на платной основе «Лечение в платной палате повышенной комфортности родового отделения с дополнительным обслуживанием». В калькуляцию услуги включено: предоставление 1-местной палаты, телевизора, холодильника, дополнительный ежеднев­ный осмотр заведующего отделением. Контрольно­ревизионный отдел Фонда социального страхования РФ (далее - КРО), ссылаясь на п. 17 Приказа Мин­здравсоцразвития России от 15.01.2007 № 33, не прини­мает к оплате талоны № 2 родовых сертификатов, вы­данных женщинам, которые воспользовались данной платной услугой. Правомерны ли действия КРО? Что

следует сделать бюджетному учреждению, для того чтобы отстоять свои права?

Ответ: В п. 17 Порядка и условий оплаты услуг госу­дарственным и муниципальным учреждениям здравоохра­нения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 10.01.2006 № 5 и дейст­вовавшего в 2006 г., во исполнение ст. 17 Федерального закона «О бюджете Фонда социального страхования Рос­сийской Федерации на 2006 год» было сказано, что не под­лежат оплате услуги по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов учреждениями здравоохранения, заключившими договоры с женщинами об оказании медицинской помощи в период беременности и родов на платной основе. В Письме от 07.06.2006 № 2989-ВС Минздравсоцразвитие России разъяснило, что в соответствии с Определением Верховного Суда РФ от 25.07.2002 № КАС02-373 государственные и муниципаль­ные медицинские учреждения оказывают платные меди­цинские услуги населению в дополнение к гарантирован­ному объему бесплатной медицинской помощи.

Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, предоставляемый в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Россий­ской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 г., утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.07.2005 № 461, включает не­обходимые виды медицинской помощи, предоставляемой бесплатно.

Указанной Программой предусмотрено, что амбула­торно-поликлиническая помощь в период беременности и родов оказывается государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения бесплатно в рамках обяза­тельного медицинского страхования, в связи с чем она включает в себя тот минимальный объем медицинской по­мощи, который необходим для ее надлежащего оказания.

Таким образом, оказание любого вида медицинской помощи на платной основе является основанием для отказа в оплате региональными отделениями талонов услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период бе­ременности и родов, поскольку при решении вопросов об оплате талонов родовых сертификатов принимаются во внимание не источники финансирования медицинской по­мощи по договору об оказании платных медицинских ус­луг, а сам факт платности заключенного договора.

Оказание «бытовых» сервисных услуг, предоставляе­мых родильными домами женщинам в период родов, на­пример предоставление палаты повышенной комфортно­сти, услуг персональной сиделки и других, не является ос­нованием для отказа в оплате талонов № 2 родового сер­тификата.

В 2007 г. действуют Порядок и условия оплаты услуг государственным и муниципальным учреждениям здраво­охранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов, утвержденные Приказом Минздравсоцразвития России от 15.01.2007 № 33. Из п. 17 данного Порядка следует, что не подлежат оплате и на­правлению в региональные отделения Фонда талоны родо­вых сертификатов за услуги, оказанные учреждениями здравоохранения на платной основе, в том числе в рамках договоров добровольного медицинского страхования. Та­ким образом, талоны родовых сертификатов № 2 не под­лежат оплате, если женщине были оказаны медицинские услуги на платной основе. В случае если женщине были оказаны медицинские услуги в рамках Программы госу­дарственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2006 № 885, на безвозмездной основе и дополнительно были оказаны платные услуги, такие как нахождение в палате повышенной комфортности, то талон родового сертификата № 2 к оплате должен приниматься. Однако писем, разъясняющих, что в 2007 г. оказание «бы­товых» сервисных услуг, предоставляемых родильными домами женщинам в период родов, предоставление палаты повышенной комфортности, услуг персональной сиделки и т.д., не является основанием для отказа в оплате талонов № 2 родового сертификата, нет.

Руководствуясь Определением Верховного Суда РФ от 25.07.2002 № КАС02-373, можно сделать вывод о том, что если роженице вашим учреждением был предоставлен бесплатно гарантированный объем медицинской помощи (что вы можете подтвердить документально), предостав­ляемый в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бес­платной медицинской помощи на 2007 год, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2006 № 885, то Фонд социального страхования РФ не вправе отказать вам в оплате талонов родовых сертифика­тов № 2. Однако Фонд считает иначе.

Исходя из вопроса, следует, что КРО не принимают к оплате талоны № 2 родовых сертификатов. В этом случае вы вправе подать в суд и решить спор в судебном порядке. Однозначно предугадать решение суда сложно, хотя мож­но предположить, что он встанет на вашу сторону по при­нятию к оплате талонов родовых сертификатов, по крайней мере, за январь и февраль 2007 г. В соответствии с Прави­лами подготовки нормативных правовых актов федераль­ных органов исполнительной власти и их государственной регистрации, утвержденными Постановлением Правитель­ства РФ от 13.08.1997 № 1009 (далее - Правила № 1009), нормативные правовые акты подлежат государственной регистрации. После этого нормативные акты подлежат официальному опубликованию в течение дня после госу­дарственной регистрации в «Российской газете», в Бюлле­тене нормативных актов федеральных органов исполни­тельной власти издательства «Юридическая литература» и др. В соответствии с п. 19 данных Правил федеральные органы исполнительной власти направляют для исполне­ния нормативные правовые акты, подлежащие государст­венной регистрации, только после их регистрации и офи­циального опубликования. При нарушении указанных тре­бований нормативные правовые акты, как не вступившие в силу, применяться не могут.

Поскольку Приказ Минздравсоцразвития России от 15.01.2007 № 33 был зарегистрирован 20.02.2007 № 8980, а в «Российской газете» за № 44 был опубликован 02.03.2007, то, несмотря на то, что в п. 3 Приказа Мин­здравсоцразвития России от 15.01.2007 № 33 значится, что он вступает в силу с 1 января 2007 г., Приказ Минздрав­соцразвития России от 15.01.2007 № 33 в соответствии с п. 19 Правил № 1009 подлежит исполнению с 02.03.2007.

Вопрос: Организация оказывает платные меди­цинские услуги. Требуется ли заключение письменных договоров при оказании медицинских услуг, не нося­щих длительный характер?

Ответ: На основании п. п. 1 и 2 ст. 779 Гражданского кодекса РФ по договору возмездного оказания услуг ис­полнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги, а заказчик обязуется оплатить эти услуги в сроки и в по­рядке, которые указаны в договоре. Правила гл. 39 ГК РФ применяются к договорам оказания медицинских услуг и иных, за исключением услуг, оказываемых по договорам, предусмотренным гл. 37, 38, 40, 41, 44, 45, 46, 47, 49, 51, 53 ГК РФ.

Постановлением Правительства РФ от 13.01.1996 № 27 утверждены Правила предоставления платных меди­цинских услуг населению медицинскими учреждениями (далее - Правила). Согласно п. 11 Правил предоставление платных медицинских услуг оформляется договором, ко­торым регламентируются условия и сроки их получения, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон.

Как установлено пп. 1 п. 1 ст. 161 ГК РФ, сделки юридических лиц между собой и с гражданами должны совершаться в простой письменной форме, за исключени­ем сделок, требующих нотариального удостоверения.

При этом в силу п. 1 ст. 162 ГК РФ несоблюдение простой письменной формы сделки лишает стороны права в случае спора ссылаться в подтверждение сделки и ее ус­ловий на свидетельские показания, но не лишает их права приводить письменные и другие доказательства.

В случаях, прямо указанных в законе или в соглаше­нии сторон, несоблюдение простой письменной формы сделки влечет ее недействительность (п. 2 указанной ста­тьи).

На основании п. п. 1 и 2 ст. 8 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» потребитель вправе потребовать предоставления необходимой и досто­верной информации об изготовителе (исполнителе, про­давце), режиме его работы и реализуемых им товарах (ра­ботах, услугах). Данная информация в наглядной и дос­тупной форме доводится до сведения потребителей при заключении договоров купли-продажи и договоров о вы­полнении работ (оказании услуг) способами, принятыми в отдельных сферах обслуживания потребителей, на русском языке, а дополнительно, по усмотрению изготовителя (ис­полнителя, продавца), на государственных языках субъек­тов Российской Федерации и родных языках народов Рос­сийской Федерации.

Правоотношения по возмездному оказанию услуг урегулированы нормами гл. 39 ГК РФ, которые не преду­сматривают обязательного оформления договора в пись­менной форме (Постановление ФАС Северо-Кавказского округа от 05.05.2008 № Ф08-2390/2008).

ФАС Западно-Сибирского округа в Постановлении от 09.08.2002 № Ф04/2769-1022/А45-2002 пришел к выводу, что заключение письменных договоров при оказании ме­дицинских услуг, не носящих длительный характер, не требуется. При оказании исполнителем медицинских услуг оформляются: медицинская карта больного, выписка из медицинской карты с перечнем предоставленных услуг, гарантийный талон и выдается кассовый чек об оплате ус­луг. Таким образом, названные документы регламентиру­ют необходимые вопросы об условиях, сроках и порядке предоставления медицинских услуг, что свидетельствует о достижении соглашения обществом и потребителями по всем существенным условиям оказываемых и потребляе­мых услуг, носящих одномоментный характер.

Президиум ВАС РФ в Постановлении от 19.02.2008 № 12913/07 указал, что с учетом пп. 1 п. 1 ст. 161 и п. 1 ст. 162 ГК РФ утрата подлинника договора не лишает истца права ссылаться в подтверждение совершения сделки и ее условий на письменные и другие доказательства, за ис­ключением свидетельских показаний.

ФАС Уральского округа в Постановлении от 22.12.2004 № Ф09-4212/04-ГК отметил, что при несоблю­дении простой письменной формы устанавливать наличие сделок свидетельскими показаниями запрещено. Имеется существенная оговорка, что такое запрещение имеет силу при наличии спора по данному вопросу.

Исходя из изложенного заключение письменных до­говоров при оказании медицинских услуг, не носящих длительный характер, не требуется. Однако стоит учиты­вать, что несоблюдение письменной формы договора мо­жет значительно затруднить доказывание в судебном про­цессе.

Вопрос: Вправе ли организация, оказывающая платные медицинские услуги населению, не заключать договор на их оказание гражданину в письменной фор­ме, учитывая, что услуги предоставляются в форме консультаций немедленно при заключении договора? Кроме того, в каждом случае организация оформляет медицинскую карту больного с перечнем предостав­ленных услуг, акт приема работ и выдает кассовый чек, сумма в котором соответствует прейскуранту ус­луг, что, по ее мнению, является подтверждением за­ключенного договора.

Ответ: В соответствии с п. 2 ст. 779 Гражданского ко­декса РФ правила гл. 39 ГК РФ применяются к договорам оказания медицинских услуг.

Общие положения о подряде (ст. ст. 702-729 ГК РФ) и положения о бытовом подряде (ст. ст. 730-739 ГК РФ) применяются к договору возмездного оказания услуг, если это не противоречит ст. ст. 779-782 ГК РФ, а также осо­бенностям предмета договора возмездного оказания услуг (ст. 783 ГК РФ).

Глава 39 ГК РФ не устанавливает обязательных тре­бований к форме договора возмездного оказания услуг.

Согласно п. 1 ст. 434 ГК РФ договор может быть за­ключен в любой форме, предусмотренной для совершения сделок, если законом для договоров данного вида не уста­новлена определенная форма.

В соответствии с п. 1 ст. 158 ГК РФ сделки соверша­ются устно или в письменной форме (простой или нотари­альной).

Сделка, которая может быть совершена устно, счита­ется совершенной и в том случае, когда из поведения лица явствует его воля совершить сделку (п. 2 ст. 158 ГК РФ).

Согласно п. 1 ст. 159 ГК РФ сделка, для которой за­коном или соглашением сторон не установлена письмен­ная (простая или нотариальная) форма, может быть совер­шена устно.

Если иное не установлено соглашением сторон, могут совершаться устно все сделки, исполняемые при самом их совершении, за исключением сделок, для которых уста­новлена нотариальная форма, и сделок, несоблюдение про­стой письменной формы которых влечет их недействи­тельность (п. 2 ст. 159 ГК РФ).

На основании п. 1 ст. 161 ГК РФ сделки юридических лиц между собой и с гражданами должны совершаться в простой письменной форме, за исключением сделок, тре­бующих нотариального удостоверения.

Соблюдение простой письменной формы не требует­ся для сделок, которые в соответствии со ст. 159 ГК РФ могут быть совершены устно (п. 2 ст. 161 ГК РФ).

Пунктом 11 Правил предоставления платных меди­цинских услуг населению медицинскими учреждениями, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 13.01.1996 № 27 (далее - Правила), установлено, что пре­доставление платных медицинских услуг оформляется до­говором, которым регламентируются условия и сроки их получения, порядок расчетов, права, обязанности и ответ­ственность сторон.

Однако в данной норме форма договора (письменная или устная), заключаемого между медицинским учрежде­нием и потребителем, не определена.

Следует отметить, что Роспотребнадзор в Письме от 18.04.2007 № 0100/3996-07-32 применительно к п. 11 Пра­вил разъяснил, что с учетом требований ст. 161 ГК РФ до­говор на предоставление платных медицинских услуг с по­требителем заключается в простой письменной форме.

Как отметил Роспотребнадзор, фактическое предос­тавление соответствующих медицинских услуг без оформ­ления договора, отвечающего вышеназванным требовани­ям (а также требованиям Закона РФ от 07.02.1992 № 2300­1 «О защите прав потребителей»), следует среди прочего рассматривать в контексте соответствующих положений гл. 28 ГК РФ.

ФАС Западно-Сибирского округа в Постановлении от 09.08.2002 № Ф04/2769-1022/А45-2002 удовлетворил иск медицинской организации к территориальному управле­нию МАП России о признании недействительными реше­ния и предписания о прекращении нарушений прав потре­бителей. В направленном предписании организации реко­мендовано обеспечить выполнение требований ст. 161 ГК РФ, п. 11 Правил по оформлению в простой письменной форме договоров на предоставление платных медицинских услуг. Управление МАП России полагало, что представ­ленные по делу доказательства - медицинская карта боль­ного, выписка из нее с перечнем предоставляемых услуг, гарантийный талон, кассовый чек - свидетельствуют о возникновении возмездных отношений по оказанию плат­ных медицинских услуг, но ни одно из них не является письменной формой договора об оказании платных меди­цинских услуг.

Суд установил, что при оказании организации меди­цинских услуг оформляются медицинская карта больного, выписка из медицинской карты с перечнем предоставлен­ных услуг, гарантийный талон и выдается кассовый чек об оплате услуг. Как указал суд, названные документы регла­ментируют необходимые вопросы об условиях, сроках и порядке предоставления медицинских услуг, что свиде­тельствует о достижении соглашения обществом и потре­бителями по всем существенным условиям оказываемых и потребляемых услуг, носящих одномоментный характер.

При этом суд с учетом ст. ст. 159 и 161 ГК РФ разъ­яснил, что не требуется заключения письменных догово­ров при оказании медицинских услуг, не носящих дли­тельный характер.

Следует также отметить, что ГУВД по г. Москве в Приказе от 22.08.2007 № 441 «Об организации работы по оказанию платных медицинских услуг в лечебно­профилактических учреждениях МСЧ ГУВД г. Москвы», изданном после приведенного Письма Роспотребнадзора, указало, что договор с пациентом медицинским учрежде­нием может быть заключен в устной или в письменной форме. Как отмечено в Приказе, устная форма договора в соответствии с п. 2 ст. 159 ГК РФ предусмотрена в случаях предоставления услуг немедленно при заключении дого­вора (письменными доказательствами их предоставления являются: медицинская карта больного с перечнем предос­тавленных услуг, кассовый чек или бланк строгой отчетно­сти об оплате услуг, сумма в котором соответствует прей­скуранту услуг, акт приема работ). Письменная форма до­говора в соответствии со ст. 161 ГК РФ предусмотрена в случаях предоставления услуг, исполнение которых носит пролонгированный по времени характер. При этом в дого­воре должны быть регламентированы условия и сроки по­лучения платных медицинских услуг, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон.

Аналогичная позиция изложена также в изданном ра­нее Приказе руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 29.09.2004 № 446 «О мерах по упорядочению практики оказания платных медицинских услуг в меди­цинских учреждениях Департамента здравоохранения го­рода Москвы», а также Решении Совета депутатов город­ского округа Звенигород Московской области от 20.02.2007 № 55/6 «О принятии Положения о порядке пре­доставления платных медицинских услуг муниципальным учреждением здравоохранения «Звенигородская централь­ная городская больница».

Вопрос:      Индивидуальный предприниматель,

имеющий лицензию на осуществление медицинской деятельности, оказывает платные стоматологические услуги в стоматологическом кабинете. При этом пред­приниматель не обеспечил ознакомления пациентов с информацией о квалификации и сертификации спе­циалистов, осуществляющих указанные услуги, в на­глядной форме подобная информация потребителям не представлена. Является ли данный факт нарушением законодательства и, если является, предусмотрена ли за него ответственность?

Ответ: В соответствии с пп. 96 п. 1 ст. 17 Федераль­ного закона от 08.08.2001 № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит обязательному лицензированию.

Согласно пп. «и» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлени­ем Правительства РФ от 22.01.2007 № 30, одним из лицен­зионных требований и условий при осуществлении меди­цинской деятельности является соблюдение лицензиатом правил предоставления платных медицинских услуг, ут­вержденных в установленном порядке.

Из п. 10 Правил предоставления платных медицин­ских услуг населению медицинскими учреждениями, ут­вержденных Постановлением Правительства РФ от 13.01.1996 № 27, следует, что медицинские учреждения обязаны обеспечить граждан бесплатной, доступной и дос­товерной информацией, включающей в себя сведения о квалификации и сертификации специалистов.

На основании ч. 3 ст. 14.1 Кодекса РФ об админист­ративных правонарушениях осуществление предпринима­тельской деятельности с нарушением условий, предусмот­ренных специальным разрешением (лицензией), влечет на­ложение административного штрафа на граждан в размере от одной тысячи пятисот до двух тысяч рублей; на долж­ностных лиц - от трех тысяч до четырех тысяч рублей; на юридических лиц - от тридцати тысяч до сорока тысяч рублей.

Таким образом, в рассматриваемой ситуации индиви­дуальным предпринимателем нарушены условия, преду­смотренные лицензией, за что ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ пре­дусмотрена ответственность в виде административного штрафа (см. также Постановления ФАС Уральского округа от 18.02.2009    №                               Ф09-10565/08-С1, ФАС Северо­

Кавказского округа от 20.08.2008 № Ф08-4589/2008).

Вопрос: Нужно ли при изменении типа с бюджет­ного учреждения на автономное получать заново спе­циальное разрешение на оказание платных услуг?

Ответ: Часть 12 статьи 5 Федерального закона «Об автономных учреждениях» гласит: «Созданное путем из­менения типа существующего государственного или му­ниципального учреждения автономное учреждение вправе осуществлять предусмотренные его уставом виды деятель­ности на основании лицензии, а также свидетельства о го­сударственной аккредитации, иных разрешительных доку­ментов, выданных соответствующему государственному или муниципальному учреждению, до окончания срока действия таких документов. При этом не требуется пере­оформления документов, подтверждающих наличие ли­цензий, в соответствии со статьей 11 Федерального закона от 8 августа 2001 года № 128-ФЗ «О лицензировании от­дельных видов деятельности» и переоформления иных разрешительных документов» (далее - Федеральный закон «О лицензировании отдельных видов деятельности»).

Таким образом, никто не вправе требовать пере­оформления и такого разрешительного документа, как специальное разрешение на оказание платных услуг.

Вообще-то, вопрос нужно ставить шире: а требуется ли вообще автономному учреждению специальное разре­шение на оказание платных медицинских услуг?

Отметим сразу, законодательного требования нали­чия такого документа нет. Оно установлено подзаконным актом. В соответствии с п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 13 января 1996 г. № 27 «Об ут­верждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями» государ­ственные и муниципальные медицинские учреждения ока­зывают платные медицинские услуги населению по специ­альному разрешению соответствующего органа управле­ния здравоохранением. Для автономных учреждений ис­ключения нет (правда, тогда их и не было еще).

Но, с другой стороны, часть 6 статьи 4 Федерального закона от 3 ноября 2006 года № 174-ФЗ «Об автономных учреждениях» устанавливает, что кроме государственного (муниципального) задания и обязательств по социальному страхованию автономное учреждение по своему усмотре­нию вправе выполнять работы, оказывать услуги, относя­щиеся к его основной деятельности, для граждан и юриди­ческих лиц за плату и на одинаковых при оказании одно­родных услуг условиях в порядке, установленном феде­ральными законами.

То есть законодательством установлено, что авто­номное учреждение само решает - оказывать платные ус­луги или нет.

Это Федеральный закон, он имеет большую юридиче­скую силу по сравнению с постановлением Правительства Российской Федерации. Тем более, что и принят закон позже. Значит, специальное разрешение автономному уч­реждению не требуется.

Таким образом, получается, что для автономного уч­реждения и требовать переоформления специального раз­решения в связи с изменением типа учреждения нельзя, и выдавать новое разрешение - тоже нельзя. Автономному учреждению не требуется для оказания платных медицин­ских услуг специальное разрешение органа управления здравоохранением.

Информация о проблемах проведения государст­венного контроля за соблюдением правил предоставле­ния платных медицинских услуг организациями сис­темы здравоохранения: медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в Ростовской области.

В соответствии со ст.41 Конституции РФ медицин­ская помощь в государственных и муниципальных учреж­дениях здравоохранения оказывается гражданам бесплат­но. Вместе с тем, согласно правовой позиции Конституци­онного Суда РФ, изложенной в Определение от 06.06.2002 № 115-О, возмездное оказание медицинских услуг пред­ставляет собой реализацию гарантируемой в Российской Федерации свободы экономической деятельности, права каждого на свободное использование своих способностей и имущества для предпринимательской и иной не запре­щенной законом экономической деятельности и произво­дится медицинскими учреждениями в рамках соответст­вующих договоров.

По данным оперативной отчетности в Ростовской об­ласти платные медицинские услуги оказываются 149 (87%) муниципальными учреждениями здравоохранения и 27 (68%) областными.

Управление Росздравнадзора осуществляя лицензи­онный контроль за учреждениями государственной систе­мы здравоохранения, осуществляет, в том числе, контроль за соблюдением одного из лицензионных требований и ус­ловий - соблюдение лицензиатом правил предоставления платных медицинских услуг, утвержденных в установлен­ном порядке. Дополнительно контроль за соблюдением правил предоставления платных медицинских услуг осу­ществляется посредством совместных проверок с прокура­турой Ростовской области.

Так, в период с 2010 года по 20 июня 2011 года про­ведено 12 выездных проверок сотрудниками Управления и 8 совместных проверок с прокуратурой Ростовской облас­ти и Волго-Донской транспортной прокуратурой. В ре­зультате установлены следующие нарушения:

-     отсутствие контроля за соответствием качества вы­полняемых платных медицинских услуг установленным требованиям (стандартам) - 15%, что представляет собой нарушение лицензионных требований и условий, установ­ленных пп. «з» п.5 «Положения о лицензировании меди­цинской деятельности», утвержденного постановлением Правительства РФ от 22.01.2007 № 30 (ред. от 24.09.2010);

-    осуществляет деятельность по оказанию платных медицинских услуг при отсутствии бесплатной, доступной и достоверной информации, включающей в себя сведения о квалификации и сертификации специалистов - 15% - на­рушение лицензионных требований и условий, установ­ленных пп. «и» п.5 «Положения о лицензировании меди­цинской деятельности» и п.10 «Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими уч­реждениями», утвержденных постановлением Правитель­ства РФ от 13.01.1996 № 27;

-     предоставление платных услуг без оформления до­говоров, содержащих указание на наименование платной медицинской услуги и срок её оказания - 15% - нарушение лицензионных требований и условий, установленных пп. «и» п.5 «Положения о лицензировании медицинской дея­тельности» и п.11 «Правил предоставления платных меди­цинских услуг населению медицинскими учреждениями»;

-    привлечение к оказанию платных услуг лиц, не имеющих соответствующего оказываемым услугам про­фессионального последипломного медицинского образо­вания - 10% - нарушение лицензионных требований и ус­ловий, установленных пп. «г» п.5 «Положения о лицензи­ровании медицинской деятельности»;

-     отсутствие у лиц, оказывающих платные медицин­ские услуги повышения квалификации за последние 5 лет - 10% - нарушение лицензионных требований и условий, установленных пп. «д» п.5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности»;

-     отсутствие договора на техническое обслуживание медицинской техники, используемой при оказании плат­ных услуг, в том числе являющейся источником повышен­ной опасности, или несоответствие обслуживающих её лиц установленным требованиям - 10% - нарушение лицензи­онных требований и условий, установленных пп. «к» п.5 «Положения о лицензировании медицинской деятельно­сти»;

-     предоставление недостоверной информации, о пе­речне медицинских услуг предоставляемых пациенту бес­платно - 10% - нарушение лицензионных требований и условий, установленных пп. «и» п.5 «Положения о лицен­зировании медицинской деятельности» и п.4 «Правил пре­доставления платных медицинских услуг населению меди­цинскими учреждениями»;

-    осуществление отдельных видов платных медицин­ских услуг без лицензии - 5% - нарушение требований пп.96 ст.17 Федерального закона от 08.08.2001 № 128-ФЗ (ред. от 28.09.2010) «О лицензировании отдельных видов деятельности»;

-    осуществление отдельных видов платных медицин­ских услуг по адресу, не указанному в лицензии - 5% - на­рушение требований ст.10 Федерального закона от 08.08.2001 № 128-ФЗ (ред. от 28.09.2010) «О лицензирова­нии отдельных видов деятельности»;

-    осуществление отдельных видов платных медицин­ских услуг без наличия специального разрешения соответ­ствующего органа управления здравоохранением - 5% - нарушение лицензионных требований и условий, установ­ленных пп. «и» п.5 «Положения о лицензировании меди­цинской деятельности», утвержденного постановлением Правительства РФ от 22.01.2007 № 30 (ред. от 24.09.2010), п.4 «Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями»;

-    наличие отдельных положений прейскуранта, обу­славливающих приобретение одних работ, услуг (опреде­ление отдельных лабораторных показателей) обязатель­ным приобретением иных работ, услуг (взятие мазков, плазмы крови) - нарушение требований п.2 ст.16 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 (ред. от 23.11.2009) «О защите прав потребителей».

По результатам проверок было составлено и направ­лено в суд 13 протоколов об административном правона­рушении.

Помимо вышеизложенного необходимо остано­виться на проблеме использования оборудования, по­лученного в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» при оказании платных услуг.

В частности одним из направлений приоритетного национального проекта «Здоровье» является развитие пер­вичной медико-санитарной помощи».

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 30.12.2006 № 868 в 2007 году на приобретение диагно­стического оборудования для организации первичной ме­дико-санитарной помощи в целях обеспечения муници­пальных амбулаторно-поликлинических и стационарно­поликлинических учреждений, а также женских консуль­таций были направлены средства федерального бюджета.

Дополнительно постановлением Правительства РФ от 18.06.2007 № 380, диагностическое оборудование и сани­тарный автотранспорт, приобретенные за счет средств фе­дерального бюджета, были переданы государственным и муниципальным учреждениям и подразделениям, оказы­вающим скорую медицинскую помощь с последующей пе­редачей части указанного имущества в собственность му­ниципальных образований, субъектов Российской Федера­ции.

В силу ст.37.1, ст.39 «Основ законодательства Рос­сийской Федерации об охране здоровья граждан» как пер­вичная медико-санитарная помощь, так и скорая помощь являются бесплатными для граждан Российской Федера­ции.

С учетом вышеизложенного использование оборудо­вания, полученного в рамках приоритетного национально­го проекта «Здоровье» - недопустимо.

Следующей крайне важной проблемой является от­сутствие разграничения потоков пациентов, которым ока­зывается медицинская помощь в рамках «Программы го­сударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи» и в рамках платных медицинских услуг. Нередко встречаются случаи, когда одни и те же специалисты, в одно и тоже время ра­боты, в одних помещениях и на одном оборудовании, при­нимают как пациентов, которым оказывается бесплатная медицинская помощь, так и пациентов в рамках оказания платных медицинских услуг.

В данном случае за счет дополнительной нагрузки как на врача, так и на оборудование, с одной сокращается рабочее время медицинского работника, в течение которо­го он в состоянии принять пациентов в рамках «Програм­мы государственных гарантий оказания гражданам Рос­сийской Федерации бесплатной медицинской помощи», как следствие граждане не могут получить медицинскую помощь в день обращения и вынуждены «записываться и ждать своей очереди», что в свою очередь является нару­шением ст. 41 Конституции РФ. С другой стороны, у ме­дицинского работника формируется мотивация принять больше пациентов именно в рамках оказания платных ус­луг, обусловленная получением дополнительного заработ­ка. К сожалению, соответствующими органами управления муниципальной системы здравоохранения не обеспечива­ется мониторинг данной ситуации, включающий в себя информацию о количестве людей, вынужденных ожидать получение медицинской услуги, сроке данного ожидания и его причинах. Хотя, в свое время, когда обсуждали вопро­сы о внедрении платных услуг эти вопросы оговаривались.

Обращает на себя внимание и еще одна крайне важ­ная проблема, подтвердившая свою актуальность и в ре­зультате совместных с прокуратурой Ростовской области проверок - это взимание лечебными учреждениями платы при оказании услуг, под предлогом оформления «разового страхового полиса по добровольному медицинскому стра­хованию» (так называемый «монополис»).

Это проблема не нова, еще в 1999 году Министерство финансов Российской Федерации в письме Минфина от 15.09.1999 № 24-02/11 «О различии между обязательным и добровольным медицинским страхованием и о нарушениях при оказании медицинских услуг», указывало, что при ока­зании услуг посредством использования «монополисов» допускаются следующие нарушения:

-    событие, в силу наступления которого производит­ся выплата страховщиком лечебному учреждению суммы денег, не является страховым, так как не обладает призна­ками вероятности и случайности: полис выписывается не­посредственно при обращении лица в лечебное учрежде­ние;

-    сумма взноса, уплачиваемого лицом, обратившимся в лечебное учреждение, совпадает по времени и величине с суммой произведенной выплаты, в связи с чем страховщик не имеет возможности накопить необходимые средства для гарантирования гражданам при возникновении страхового случая получения медицинской помощи;

-    выдаваемые гражданам полисы не соответствуют, в части оформления, требованиям действующего законода­тельства: не содержат, в большинстве случаев, сведений о застрахованном лице; не достигается соглашение о размере страховой суммы; не содержат программу добровольного медицинского страхования, перечень лечебных учрежде­ний;

-     отдельные медицинские услуги, оказываемые граж­данам под предлогом оформления договора добровольного медицинского страхования, предусмотрены программой обязательного медицинского страхования, что дает осно­вание предполагать двойную оплату одной и той же услуги.

В результате проведенным контрольно-надзорных мероприятий, в том числе совместно с органами прокура­туры Ростовской области использование «монополисов» было установлено в нескольких медицинских учреждени­ях. В то же время пациент лишается права выбора то ли приобрести полюс добровольного медицинского страхова­ния, то ли оплатить услуги в кассу учреждения. Остается проблема взимания денежных средств «в карман» сотруд­ников учреждения.

Отдельный вопрос - сервисные услуги, в том числе наличие «сервисных» палат в государственных и муници­пальных учреждениях здравоохранения, оказывающих как скорую медицинскую помощь, так и медицинскую помощь женщинам в период родов. Во-первых, данные услуги не относятся к медицинским и должны выполняться при на­личии такого вида деятельности в уставе лечебного учреж­дения. Во-вторых, эти мероприятия не должны проводить­ся в ущерб пациентам, имеющих полис ОМС, вследствии сокращения площади на одного пациента ниже положен­ного норматива.

Следующей проблемой является размещение в поме­щениях государственных и муниципальных учреждений здравоохранения организаций частной системы здраво­охранения. Такие случаи были выявлены при проведении проверок, в помещениях некоторых областных и муници­пальных учреждениях здравоохранения осуществляют деятельность коммерческие структуры, оказывающих до нескольких десятков видов услуг.

Как видно из вышеизложенного нарушения при ока­зании платных медицинских услуг разнообразны и много­численны.

Вместе с тем, необходимо обратить внимание на сле­дующие актуальные проблемы осуществления контроля за порядком оказания платных медицинских услуг. Условно их можно разделить на две группы: нормативно-правовые и административные.

Основной причиной проблем первой группы является то, что «Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями», утвер­жденные постановлением Правительства РФ от 13.01.1996 № 27 не претерпевали никаких изменений с 1996 года, на фоне корректировок, вносимых в федеральное законода­тельство. Безусловно, за последние пятнадцать лет многое изменилось, как в правовом поле Российской Федерации, так и в осознании обществом роли и места платных услуг в системе здравоохранения.

Так п.1 «Правил предоставления платных медицин­ских услуг населению» установлено, что они предоставля­ются дополнительно к гарантированному объему бесплат­ной медицинской помощи. Однако отсутствие федераль­ных нормативно-правовых актов, устанавливающих крите­рии для отнесения медицинских услуг к дополнительным, влечет неясность порядка применения данной нормы.

Положениями п.4 «Правил предоставления платных медицинских услуг населению» предусмотрено, что госу­дарственные и муниципальные медицинские учреждения оказывают платные медицинские услуги населению по специальному разрешению соответствующего органа управления здравоохранением. Согласно правовой пози­ции Верховного Суда РФ, изложенной в Определении от 25.07.2002 № КАС02-373, наличие специального разреше­ния соответствующего органа управления здравоохране­ния, позволяет осуществлять контроль за возможностью оказания медицинским учреждением квалифицированной помощи. Вместе с тем, в настоящее время, на федеральном уровне не принято нормативно-правовых актов, устанав­ливающих порядок получения данного разрешения, его форму, срок действия, правовое назначение.

Отметим, что согласно п.1 ст.6 «Основ законодатель­ства Российской Федерации об охране здоровья граждан» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации в области охраны здоровья граж­дан относится принятие законов и иных нормативных пра­вовых актов субъекта Российской Федерации в области охраны здоровья граждан, надзор и контроль за их соблю­дением и исполнением.

В силу положений ст.12 Областного закона Ростов­ской области от 22.10.2004 № 179-ЗС (ред. от 11.11.2010) «Об охране здоровья жителей Ростовской области», пере­чень медицинских услуг, оказываемых на платной основе, и порядок их предоставления определяются органом управления здравоохранением Ростовской области.

При этом, в соответствии с постановлением Главы Администрации РО от 20.05.1997 № 175 (ред. от 03.02.2011) «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Ростовской области, его структуры и штатной численности, Положения о коллегии» в полномо­чия Министерства здравоохранения Ростовской области не входит установление перечня медицинских услуг, оказы­ваемых на платной основе, и порядок их оказания для му­ниципальных учреждений здравоохранения.

К числу административных проблем можно отнести проблему четкого разграничения полномочий и ответст­венности органов государственного контроля, устранения дублирования в их работе, на что было указано в Бюджет­ном послании Президента РФ Федеральному Собранию от 25.05.2009 «О бюджетной политике в 2010-2012 годах».

В частности в силу п.8 «Правил предоставления платных медицинских услуг населению» контроль за орга­низацией и качеством выполнения платных медицинских услуг населению осуществляют в пределах своей компе­тенции органы управления здравоохранением и другие го­сударственные органы и организации, на которые в соот­ветствии с законами и иными правовыми актами Россий­ской Федерации возложена проверка деятельности меди­цинских учреждений.

В связи с тем, что соблюдение правил предоставле­ния платных медицинских услуг относится к лицензион­ным требованиям и условиям, установленным «Положени­ем о лицензировании медицинской деятельности», полно­мочиями по контролю за порядком выполнения платных медицинских услуг на территории Ростовской области на­делены лицензирующие органы:

- Министерство здравоохранения Ростовской об­ласти в части платных медицинских услуг, осуществляе­мых организациями муниципальной и частной систем здравоохранения;

-Управление Росздравнадзора по Ростовской области - в части платных медицинских услуг, осуществляемых организациями государственной системы здравоохране­ния.

Кроме того п.5.1.2 «Положения о Федеральной служ­бе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благо­получия человека», утвержденного постановлением Пра­вительства РФ от 30.06.2004 № 322 (ред. от 15.06.2010), полномочиями по осуществлению государственного кон­троля за соблюдением законов и иных нормативных пра­вовых актов Российской Федерации, регулирующих отно­шения в области защиты прав потребителей наделено Управление Роспотребнадзора по Ростовской области.

Несмотря на наличии вышеуказанных проблемных моментов, связанных с порядком осуществления платных медицинских услуг, действующее законодательство преду­сматривает возможность организации эффективного кон­троля за порядком соблюдения прав граждан Ростовской области, в том числе в рамках работы межведомственной комиссии:

в первую очередь - это осуществление мониторинга, что прямо предусмотрено положениями ст.4, ст.5, ст.6 Фе­дерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ (ред. от 04.06.2011) «О защите прав юридических лиц и индивиду­альных предпринимателей при осуществлении государст­венного контроля (надзора) и муниципального контроля».

7 февраля 1992 года № 2300-1

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

ЗАКОН

О ЗАЩИТЕ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ
(извлечения)

(в ред. Федеральных законов от 09.01.1996 № 2-ФЗ,
от 17.12.1999 № 212-ФЗ, от 30.12.2001 № 196-ФЗ,
от 22.08.2004 № 122-ФЗ, от 02.11.2004 № 127-ФЗ,
от 21.12.2004 № 171-ФЗ, от 27.07.2006 № 140-ФЗ,
от 16.10.2006 № 160-ФЗ, от 25.11.2006 № 193-ФЗ,
от 25.10.2007 № 234-ФЗ, от 23.07.2008 № 160-ФЗ,
от 03.06.2009 № 121-ФЗ, от 23.11.2009 № 261-ФЗ,
от 18.07.2011 № 261-ФЗ)

Настоящий Закон регулирует отношения, возни­кающие между потребителями и изготовителями, испол­нителями, импортерами, продавцами при продаже товаров (выполнении работ, оказании услуг), устанавливает права потребителей на приобретение товаров (работ, услуг) над­лежащего качества и безопасных для жизни, здоровья, имущества потребителей и окружающей среды, получение информации о товарах (работах, услугах) и об их изгото­вителях (исполнителях, продавцах), просвещение, государ­ственную и общественную защиту их интересов, а также определяет механизм реализации этих прав.

Основные понятия, используемые в настоящем За­коне:

потребитель - гражданин, имеющий намерение за­казать или приобрести либо заказывающий, приобретаю­щий или использующий товары (работы, услуги) исключи­тельно для личных, семейных, домашних и иных нужд, не связанных с осуществлением предпринимательской дея­тельности;

изготовитель - организация независимо от ее орга­низационно-правовой формы, а также индивидуальный предприниматель, производящие товары для реализации потребителям;

исполнитель - организация независимо от ее орга­низационно-правовой формы, а также индивидуальный предприниматель, выполняющие работы или оказывающие услуги потребителям по возмездному договору;

продавец - организация независимо от ее органи­зационно-правовой формы, а также индивидуальный пред­приниматель, реализующие товары потребителям по дого­вору купли-продажи;

абзац седьмой утратил силу;

недостаток товара (работы, услуги) - несоответ­ствие товара (работы, услуги) или обязательным требова­ниям, предусмотренным законом либо в установленном им порядке, или условиям договора (при их отсутствии или неполноте условий обычно предъявляемым требованиям), или целям, для которых товар (работа, услуга) такого рода обычно используется, или целям, о которых продавец (ис­полнитель) был поставлен в известность потребителем при заключении договора, или образцу и (или) описанию при продаже товара по образцу и (или) по описанию;

существенный недостаток товара (работы, услу­ги) - неустранимый недостаток или недостаток, который не может быть устранен без несоразмерных расходов или затрат времени, или выявляется неоднократно, или прояв­ляется вновь после его устранения, или другие подобные недостатки;

безопасность товара (работы, услуги) - безопас­ность товара (работы, услуги) для жизни, здоровья, иму­щества потребителя и окружающей среды при обычных условиях его использования, хранения, транспортировки и утилизации, а также безопасность процесса выполнения работы (оказания услуги);

уполномоченная изготовителем (продавцом) ор­ганизация или уполномоченный изготовителем (про­давцом) индивидуальный предприниматель (далее - уполномоченная организация или уполномоченный индивидуальный предприниматель) - организация, осуществляющая определенную деятельность, или органи­зация, созданная на территории Российской Федерации из­готовителем (продавцом), в том числе иностранным изго­товителем (иностранным продавцом), выполняющие опре­деленные функции на основании договора с изготовителем (продавцом) и уполномоченные им на принятие и удовле­творение требований потребителей в отношении товара ненадлежащего качества, либо индивидуальный предпри­ниматель, зарегистрированный на территории Российской Федерации, выполняющий определенные функции на ос­новании договора с изготовителем (продавцом), в том чис­ле с иностранным изготовителем (иностранным продав­цом), и уполномоченный им на принятие и удовлетворение требований потребителей в отношении товара ненадлежа­щего качества;

импортер - организация независимо от организа­ционно-правовой формы или индивидуальный предприни­матель, осуществляющие импорт товара для его после­дующей реализации на территории Российской Федерации.

Глава I. Общие положения

Статья 1. Правовое регулирование отношений в области защиты прав потребителей

1.   Отношения в области защиты прав потребителей регулируются Гражданским кодексом Российской Федера­ции, настоящим Законом, другими федеральными закона­ми (далее - законы) и принимаемыми в соответствии с ни­ми иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

2.   Правительство Российской Федерации не вправе поручать федеральным органам исполнительной власти принимать акты, содержащие нормы о защите прав потре­бителей.

Правительство Российской Федерации вправе изда­вать для потребителя и продавца (изготовителя, исполни­теля, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) правила, обязательные при заключении и исполнении публичных договоров (договоров розничной купли-продажи, энерго­снабжения, договоров о выполнении работ и об оказании услуг).

Уполномоченный Правительством Российской Фе­дерации федеральный орган исполнительной власти впра­ве устанавливать правила организации деятельности по продаже товаров (выполнению работ, оказанию услуг) по­требителям.

Статья 2. Международные договоры Российской Федерации

Если международным договором Российской Феде­рации установлены иные правила о защите прав потреби-

телей, чем те, которые предусмотрены настоящим Зако­ном, применяются правила международного договора.

Статья 3. Право потребителей на просвещение в области защиты прав потребителей

Право потребителей на просвещение в области за­щиты прав потребителей обеспечивается посредством включения соответствующих требований в государствен­ные образовательные стандарты и общеобразовательные и профессиональные программы, а также посредством орга­низации системы информации потребителей об их правах и о необходимых действиях по защите этих прав.

Статья 4. Качество товара (работы, услуги)

1.   Продавец (исполнитель) обязан передать потре­бителю товар (выполнить работу, оказать услугу), качество которого соответствует договору.

2.   При отсутствии в договоре условий о качестве товара (работы, услуги) продавец (исполнитель) обязан передать потребителю товар (выполнить работу, оказать услугу), соответствующий обычно предъявляемым требо­ваниям и пригодный для целей, для которых товар (работа, услуга) такого рода обычно используется.

3.   Если продавец (исполнитель) при заключении до­говора был поставлен потребителем в известность о кон­кретных целях приобретения товара (выполнения работы, оказания услуги), продавец (исполнитель) обязан передать потребителю товар (выполнить работу, оказать услугу), пригодный для использования в соответствии с этими це­лями.

4.   При продаже товара по образцу и (или) описанию продавец обязан передать потребителю товар, который со­ответствует образцу и (или) описанию.

5.   Если законами или в установленном ими порядке предусмотрены обязательные требования к товару (работе, услуге), продавец (исполнитель) обязан передать потреби­телю товар (выполнить работу, оказать услугу), соответст­вующий этим требованиям.

Статья 5. Права и обязанности изготовителя (ис­полнителя, продавца) в области установле­ния срока службы, срока годности товара (работы), а также гарантийного срока на товар (работу)

1.   На товар (работу), предназначенный для дли­тельного использования, изготовитель (исполнитель) впра­ве устанавливать срок службы - период, в течение которо­го изготовитель (исполнитель) обязуется обеспечивать по­требителю возможность использования товара (работы) по назначению и нести ответственность за существенные не­достатки на основании пункта 6 статьи 19 и пункта 6 ста­тьи 29 настоящего Закона.

2.   Изготовитель (исполнитель) обязан устанавли­вать срок службы товара (работы) длительного пользова­ния, в том числе комплектующих изделий (деталей, узлов, агрегатов), которые по истечении определенного периода могут представлять опасность для жизни, здоровья потре­бителя, причинять вред его имуществу или окружающей среде.

3.   Срок службы товара (работы) может исчисляться единицами времени, а также иными единицами измерения (километрами, метрами и прочими единицами измерения исходя из функционального назначения товара (результата работы).

4.    На продукты питания, парфюмерно-косме­тические товары, медикаменты, товары бытовой химии и иные подобные товары (работы) изготовитель (исполни­тель) обязан устанавливать срок годности - период, по ис­течении которого товар (работа) считается непригодным для использования по назначению.

5.    Продажа товара (выполнение работы) по истече­нии установленного срока годности, а также товара (вы­полнение работы), на который должен быть установлен срок годности, но он не установлен, запрещается.

6.    Изготовитель (исполнитель) вправе устанавли­вать на товар (работу) гарантийный срок - период, в тече­ние которого в случае обнаружения в товаре (работе) не­достатка изготовитель (исполнитель), продавец, уполно­моченная организация или уполномоченный индивидуаль­ный предприниматель, импортер обязаны удовлетворить требования потребителя, установленные статьями 18 и 29 настоящего Закона.

Изготовитель вправе принять обязательство в от­ношении недостатков товара, обнаруженных по истечении установленного им гарантийного срока (дополнительное обязательство).

Содержание дополнительного обязательства изго­товителя, срок действия такого обязательства и порядок осуществления потребителем прав по такому обязательст­ву определяются изготовителем.

7.    Продавец вправе установить на товар гарантий­ный срок, если он не установлен изготовителем.

Продавец вправе принять обязательство в отноше­нии недостатков товара, обнаруженных по истечении га­рантийного срока, установленного изготовителем (допол­нительное обязательство).

Содержание дополнительного обязательства про­давца, срок действия такого обязательства и порядок осу­ществления потребителем прав по такому обязательству определяются договором между потребителем и продав­цом.

8.   Изготовитель (продавец) несет ответственность за недостатки товара, обнаруженные в течение срока дей­ствия дополнительного обязательства, в соответствии с аб­зацем вторым пункта 6 статьи 18 настоящего Закона, а по­сле окончания срока действия дополнительного обязатель­ства - в соответствии с пунктом 5 статьи 19 настоящего Закона.

Статья 6. Обязанность изготовителя обеспечить возможность ремонта и технического об­служивания товара

Изготовитель обязан обеспечить возможность ис­пользования товара в течение его срока службы. Для этой цели изготовитель обеспечивает ремонт и техническое об­служивание товара, а также выпуск и поставку в торговые и ремонтные организации в необходимых для ремонта и технического обслуживания объеме и ассортименте запас­ных частей в течение срока производства товара и после снятия его с производства в течение срока службы товара, а при отсутствии такого срока - в течение десяти лет со дня передачи товара потребителю.

Статья 7. Право потребителя на безопасность това­ра (работы, услуги)

1.   Потребитель имеет право на то, чтобы товар (ра­бота, услуга) при обычных условиях его использования, хранения, транспортировки и утилизации был безопасен для жизни, здоровья потребителя, окружающей среды, а также не причинял вред имуществу потребителя. Требова­ния, которые должны обеспечивать безопасность товара (работы, услуги) для жизни и здоровья потребителя, окру­жающей среды, а также предотвращение причинения вреда имуществу потребителя, являются обязательными и уста­навливаются законом или в установленном им порядке.

2.   Изготовитель (исполнитель) обязан обеспечивать безопасность товара (работы) в течение установленного срока службы или срока годности товара (работы).

Если в соответствии с пунктом 1 статьи 5 настояще­го Закона изготовитель (исполнитель) не установил на то­вар (работу) срок службы, он обязан обеспечить безопас­ность товара (работы) в течение десяти лет со дня переда­чи товара (работы) потребителю.

Вред, причиненный жизни, здоровью или имущест­ву потребителя вследствие необеспечения безопасности товара (работы), подлежит возмещению в соответствии со статьей 14 настоящего Закона.

3.   Если для безопасного использования товара (ра­боты, услуги), его хранения, транспортировки и утилиза­ции необходимо соблюдать специальные правила (далее - правила), изготовитель (исполнитель) обязан указать эти правила в сопроводительной документации на товар (рабо­ту, услугу), на этикетке, маркировкой или иным способом, а продавец (исполнитель) обязан довести эти правила до сведения потребителя.

4.   Если на товары (работы, услуги) законом или в установленном им порядке установлены обязательные тре­бования, обеспечивающие их безопасность для жизни, здоровья потребителя, окружающей среды и предотвраще­ние причинения вреда имуществу потребителя, соответст­вие товаров (работ, услуг) указанным требованиям подле­жит обязательному подтверждению в порядке, предусмот­ренном законом и иными правовыми актами.

Не допускается продажа товара (выполнение рабо­ты, оказание услуги), в том числе импортного товара (ра­боты, услуги), без информации об обязательном подтвер­ждении его соответствия требованиям, указанным в пункте 1 настоящей статьи.

5.   Если установлено, что при соблюдении потреби­телем установленных правил использования, хранения или транспортировки товара (работы) он причиняет или может причинить вред жизни, здоровью и имуществу потребите­ля, окружающей среде, изготовитель (исполнитель, прода­вец) обязан незамедлительно приостановить его производ­ство (реализацию) до устранения причин вреда, а в необ­ходимых случаях принять меры по изъятию его из оборота и отзыву от потребителя (потребителей).

Если причины вреда устранить невозможно, изго­товитель (исполнитель) обязан снять такой товар (работу, услугу) с производства. При невыполнении изготовителем (исполнителем) этой обязанности уполномоченный феде­ральный орган исполнительной власти по контролю (над­зору) в области защиты прав потребителей принимает ме­ры по отзыву такого товара (работы, услуги) с внутреннего рынка и (или) от потребителя или потребителей в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Убытки, причиненные потребителю в связи с отзы­вом товара (работы, услуги), подлежат возмещению изго­товителем (исполнителем) в полном объеме.

6.                      Утратил силу.

Статья 8. Право потребителя на информацию об изготовителе (исполнителе, продавце) и о товарах (работах, услугах)

1.   Потребитель вправе потребовать предоставления необходимой и достоверной информации об изготовителе (исполнителе, продавце), режиме его работы и реализуе­мых им товарах (работах, услугах).

2.   Указанная в пункте 1 настоящей статьи информа­ция в наглядной и доступной форме доводится до сведения потребителей при заключении договоров купли-продажи и договоров о выполнении работ (оказании услуг) способа­ми, принятыми в отдельных сферах обслуживания потре­бителей, на русском языке, а дополнительно, по усмотре­нию изготовителя (исполнителя, продавца), на государст­венных языках субъектов Российской Федерации и родных языках народов Российской Федерации.

Статья 9. Информация об изготовителе (исполнителе, продавце)

1.   Изготовитель (исполнитель, продавец) обязан до­вести до сведения потребителя фирменное наименование (наименование) своей организации, место ее нахождения (адрес) и режим ее работы. Продавец (исполнитель) раз­мещает указанную информацию на вывеске.

Изготовитель (исполнитель, продавец) - индивиду­альный предприниматель - должен предоставить потреби­телю информацию о государственной регистрации и на­именовании зарегистрировавшего его органа.

2.   Если вид деятельности, осуществляемый изгото­вителем (исполнителем, продавцом), подлежит лицензиро­ванию и (или) исполнитель имеет государственную аккре­дитацию, до сведения потребителя должна быть доведена информация о виде деятельности изготовителя (исполни­теля, продавца), номере лицензии и (или) номере свиде­тельства о государственной аккредитации, сроках действия указанных лицензии и (или) свидетельства, а также ин­формация об органе, выдавшем указанные лицензию и (или) свидетельство.

3.   Информация, предусмотренная пунктами 1 и 2 настоящей статьи, должна быть доведена до сведения по­требителей также при осуществлении торговли, бытового и иных видов обслуживания потребителей во временных помещениях, на ярмарках, с лотков и в других случаях, ес­ли торговля, бытовое и иные виды обслуживания потреби­телей осуществляются вне постоянного места нахождения продавца (исполнителя).

Статья 10. Информация о товарах (работах, услугах)

1.   Изготовитель (исполнитель, продавец) обязан своевременно предоставлять потребителю необходимую и достоверную информацию о товарах (работах, услугах), обеспечивающую возможность их правильного выбора. По отдельным видам товаров (работ, услуг) перечень и спосо­бы доведения информации до потребителя устанавливают­ся Правительством Российской Федерации.

2.   Информация о товарах (работах, услугах) в обя­зательном порядке должна содержать:

наименование технического регламента или иное установленное законодательством Российской Федерации о техническом регулировании и свидетельствующее об обязательном подтверждении соответствия товара обозна­чение;

сведения об основных потребительских свойствах товаров (работ, услуг), в отношении продуктов питания сведения о составе (в том числе наименование использо­ванных в процессе изготовления продуктов питания пище­вых добавок, биологически активных добавок, информа­ция о наличии в продуктах питания компонентов, полу­ченных с применением генно-инженерно-модифициро­ванных организмов, в случае, если содержание указанных организмов в таком компоненте составляет более девяти десятых процента), пищевой ценности, назначении, об ус­ловиях применения и хранения продуктов питания, о спо­собах изготовления готовых блюд, весе (объеме), дате и месте изготовления и упаковки (расфасовки) продуктов питания, а также сведения о противопоказаниях для их применения при отдельных заболеваниях. Перечень това­ров (работ, услуг), информация о которых должна содер­жать противопоказания для их применения при отдельных заболеваниях, утверждается Правительством Российской Федерации;

цену в рублях и условия приобретения товаров (ра­бот, услуг), в том числе при предоставлении кредита раз­мер кредита, полную сумму, подлежащую выплате потре­бителем, и график погашения этой суммы;

гарантийный срок, если он установлен;

правила и условия эффективного и безопасного ис­пользования товаров (работ, услуг);

информацию об энергетической эффективности то­варов, в отношении которых требование о наличии такой информации определено в соответствии с законодательст­вом об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности;

срок службы или срок годности товаров (работ), ус­тановленный в соответствии с настоящим Законом, а также сведения о необходимых действиях потребителя по исте­чении указанных сроков и возможных последствиях при невыполнении таких действий, если товары (работы) по истечении указанных сроков представляют опасность для жизни, здоровья и имущества потребителя или становятся непригодными для использования по назначению;

адрес (место нахождения), фирменное наименова­ние (наименование) изготовителя (исполнителя, продавца), уполномоченной организации или уполномоченного инди­видуального предпринимателя, импортера;

информацию об обязательном подтверждении соот­ветствия товаров (работ, услуг), указанных в пункте 4 ста­тьи 7 настоящего Закона;

информацию о правилах продажи товаров (выпол­нения работ, оказания услуг).

указание на конкретное лицо, которое будет выпол­нять работу (оказывать услугу), и информацию о нем, если это имеет значение, исходя из характера работы (услуги);

указание на использование фонограмм при оказа­нии развлекательных услуг исполнителями музыкальных произведений.

Если приобретаемый потребителем товар был в употреблении или в нем устранялся недостаток (недостат­ки), потребителю должна быть предоставлена информация об этом.

3.    Информация, предусмотренная пунктом 2 на­стоящей статьи, доводится до сведения потребителей в технической документации, прилагаемой к товарам (рабо­там, услугам), на этикетках, маркировкой или иным спосо­бом, принятым для отдельных видов товаров (работ, ус­луг). Информация об обязательном подтверждении соот­ветствия товаров представляется в порядке и способами, которые установлены законодательством Российской Фе­дерации о техническом регулировании, и включает в себя сведения о номере документа, подтверждающего такое со­ответствие, о сроке его действия и об организации, его вы­давшей.

Статья 11. Режим работы продавца (исполнителя)

1.   Режим работы государственных, муниципальных организаций торговли, бытового и иных видов обслужива­ния потребителей устанавливается по решению соответст­венно органов исполнительной власти субъектов Россий­ской Федерации и органов местного самоуправления.

2.   Режим работы организаций, осуществляющих деятельность в сферах торгового, бытового и иных видов обслуживания потребителей и не указанных в пункте 1 на­стоящей статьи, а также индивидуальных предпринимате­лей устанавливается ими самостоятельно.

3.   Режим работы продавца (исполнителя) доводится до сведения потребителей и должен соответствовать уста­новленному.

Статья 12. Ответственность изготовителя (испол­нителя, продавца) за ненадлежащую ин­формацию о товаре (работе, услуге)

1.   Если потребителю не предоставлена возможность незамедлительно получить при заключении договора ин­формацию о товаре (работе, услуге), он вправе потребо­вать от продавца (исполнителя) возмещения убытков, при­чиненных необоснованным уклонением от заключения до­говора, а если договор заключен, в разумный срок отка­заться от его исполнения и потребовать возврата уплачен­ной за товар суммы и возмещения других убытков.

При отказе от исполнения договора потребитель обязан возвратить товар (результат работы, услуги, если это возможно по их характеру) продавцу (исполнителю).

2.   Продавец (исполнитель), не предоставивший по­купателю полной и достоверной информации о товаре (ра­боте, услуге), несет ответственность, предусмотренную пунктами 1-4 статьи 18 или пунктом 1 статьи 29 настояще­го Закона, за недостатки товара (работы, услуги), возник­шие после его передачи потребителю вследствие отсутст­вия у него такой информации.

3.   При причинении вреда жизни, здоровью и иму­ществу потребителя вследствие непредоставления ему полной и достоверной информации о товаре (работе, услу­ге) потребитель вправе потребовать возмещения такого вреда в порядке, предусмотренном статьей 14 настоящего Закона, в том числе полного возмещения убытков, причи­ненных природным объектам, находящимся в собственно­сти (владении) потребителя.

4.   При рассмотрении требований потребителя о возмещении убытков, причиненных недостоверной или недостаточно полной информацией о товаре (работе, услу­ге), необходимо исходить из предположения об отсутствии у потребителя специальных познаний о свойствах и харак­теристиках товара (работы, услуги).

Статья 13. Ответственность изготовителя (испол­нителя, продавца, уполномоченной органи­зации или уполномоченного индивидуаль­ного предпринимателя, импортера) за на­рушение прав потребителей

1.   За нарушение прав потребителей изготовитель (исполнитель, продавец, уполномоченная организация или уполномоченный индивидуальный предприниматель, им­портер) несет ответственность, предусмотренную законом или договором.

2.   Если иное не установлено законом, убытки, при­чиненные потребителю, подлежат возмещению в полной сумме сверх неустойки (пени), установленной законом или договором.

3.   Уплата неустойки (пени) и возмещение убытков не освобождают изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченную организацию или уполномоченного ин­дивидуального предпринимателя, импортера) от исполне­ния возложенных на него обязательств в натуре перед по­требителем.

4.   Изготовитель (исполнитель, продавец, уполномо­ченная организация или уполномоченный индивидуальный предприниматель, импортер) освобождается от ответст­венности за неисполнение обязательств или за ненадлежа­щее исполнение обязательств, если докажет, что неиспол­нение обязательств или их ненадлежащее исполнение про­изошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным Законом.

5.   Требования потребителя об уплате неустойки (пени), предусмотренной Законом или договором, подле­жат удовлетворению изготовителем (исполнителем, про­давцом, уполномоченной организацией или уполномочен­ным индивидуальным предпринимателем, импортером) в добровольном порядке.

6.   При удовлетворении судом требований потреби­теля, установленных законом, суд взыскивает с изготови­теля (исполнителя, продавца, уполномоченной организа­ции или уполномоченного индивидуального предпринима­теля, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Если с заявлением в защиту прав потребителя вы­ступают общественные объединения потребителей (их ас­социации, союзы) или органы местного самоуправления, пятьдесят процентов суммы взысканного штрафа перечис­ляются указанным объединениям (их ассоциациям, сою­зам) или органам.

Статья 14. Имущественная ответственность за вред, причиненный вследствие недостатков товара (работы, услуги)

1.   Вред, причиненный жизни, здоровью или имуще­ству потребителя вследствие конструктивных, производст­венных, рецептурных или иных недостатков товара (рабо­ты, услуги), подлежит возмещению в полном объеме.

2.   Право требовать возмещения вреда, причиненно­го вследствие недостатков товара (работы, услуги), при­знается за любым потерпевшим независимо от того, состо­ял он в договорных отношениях с продавцом (исполните­лем) или нет.

3.   Вред, причиненный жизни, здоровью или имуще­ству потребителя, подлежит возмещению, если вред при­чинен в течение установленного срока службы или срока годности товара (работы).

Если на товар (результат работы) должен быть ус­тановлен в соответствии с пунктами 2, 4 статьи 5 настоя­щего Закона срок службы или срок годности, но он не ус­тановлен, либо потребителю не была предоставлена пол­ная и достоверная информация о сроке службы или сроке годности, либо потребитель не был проинформирован о необходимых действиях по истечении срока службы или срока годности и возможных последствиях при невыпол­нении указанных действий, либо товар (результат работы) по истечении этих сроков представляет опасность для жизни и здоровья, вред подлежит возмещению независимо от времени его причинения.

Если в соответствии с пунктом 1 статьи 5 настояще­го Закона изготовитель (исполнитель) не установил на то­вар (работу) срок службы, вред подлежит возмещению в случае его причинения в течение десяти лет со дня переда­чи товара (работы) потребителю, а если день передачи ус­тановить невозможно, с даты изготовления товара (окон­чания выполнения работы).

Вред, причиненный вследствие недостатков товара, подлежит возмещению продавцом или изготовителем то­вара по выбору потерпевшего.

Вред, причиненный вследствие недостатков работы или услуги, подлежит возмещению исполнителем.

4.   Изготовитель (исполнитель) несет ответствен­ность за вред, причиненный жизни, здоровью или имуще­ству потребителя в связи с использованием материалов, оборудования, инструментов и иных средств, необходи­мых для производства товаров (выполнения работ, оказа­ния услуг), независимо от того, позволял уровень научных и технических знаний выявить их особые свойства или нет.

5.   Изготовитель (исполнитель, продавец) освобож­дается от ответственности, если докажет, что вред причи­нен вследствие непреодолимой силы или нарушения по­требителем установленных правил использования, хране­ния или транспортировки товара (работы, услуги).

Статья 15. Компенсация морального вреда

Моральный вред, причиненный потребителю вслед­ствие нарушения изготовителем (исполнителем, продав­цом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми ак­тами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенса­ции причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Компенсация морального вреда осуществляется не­зависимо от возмещения имущественного вреда и поне­сенных потребителем убытков.

Статья 16. Недействительность условий договора, ущемляющих права потребителя

1.   Условия договора, ущемляющие права потреби­теля по сравнению с правилами, установленными законами или иными правовыми актами Российской Федерации в области защиты прав потребителей, признаются недейст­вительными.

Если в результате исполнения договора, ущемляю­щего права потребителя, у него возникли убытки, они под­лежат возмещению изготовителем (исполнителем, продав­цом) в полном объеме.

2.   Запрещается обусловливать приобретение одних товаров (работ, услуг) обязательным приобретением иных товаров (работ, услуг). Убытки, причиненные потребителю вследствие нарушения его права на свободный выбор то­варов (работ, услуг), возмещаются продавцом (исполните­лем) в полном объеме.

Запрещается обусловливать удовлетворение требо­ваний потребителей, предъявляемых в течение гарантий­ного срока, условиями, не связанными с недостатками то­варов (работ, услуг).

3.   Продавец (исполнитель) не вправе без согласия потребителя выполнять дополнительные работы, услуги за плату. Потребитель вправе отказаться от оплаты таких ра­бот (услуг), а если они оплачены, потребитель вправе по­требовать от продавца (исполнителя) возврата уплаченной суммы.

Статья 17. Судебная защита прав потребителей

1.   Защита прав потребителей осуществляется судом.

2.   Иски о защите прав потребителей могут быть предъявлены по выбору истца в суд по месту:

нахождения организации, а если ответчиком явля­ется индивидуальный предприниматель, - его жительства;

жительства или пребывания истца;

заключения или исполнения договора.

Если иск к организации вытекает из деятельности ее филиала или представительства, он может быть предъяв­лен в суд по месту нахождения ее филиала или представи­тельства.

3.   Потребители по искам, связанным с нарушением их прав, а также уполномоченный федеральный орган ис­полнительной власти по контролю (надзору) в области за­щиты прав потребителей (его территориальные органы), а также иные федеральные органы исполнительной власти, осуществляющие функции по контролю и надзору в облас­ти защиты прав потребителей и безопасности товаров (ра­бот, услуг) (их территориальные органы), органы местного самоуправления, общественные объединения потребителей (их ассоциации, союзы) по искам, предъявляемым в инте­ресах потребителя, группы потребителей, неопределенного круга потребителей, освобождаются от уплаты государст­венной пошлины в соответствии с законодательством Рос­сийской Федерации о налогах и сборах.

Глава III. Защита прав потребителей при выполнении работ (оказании услуг)

Статья 27. Сроки выполнения работ
(оказания услуг)

1.   Исполнитель обязан осуществить выполнение ра­боты (оказание услуги) в срок, установленный правилами выполнения отдельных видов работ (оказания отдельных видов услуг) или договором о выполнении работ (оказании услуг). В договоре о выполнении работ (оказании услуг) может предусматриваться срок выполнения работы (оказа­ния услуги), если указанными правилами он не предусмот­рен, а также срок меньшей продолжительности, чем срок, установленный указанными правилами.

2.   Срок выполнения работы (оказания услуги) мо­жет определяться датой (периодом), к которой должно быть закончено выполнение работы (оказание услуги) или (и) датой (периодом), к которой исполнитель должен при­ступить к выполнению работы (оказанию услуги).

3.   В случае, если выполнение работы (оказание ус­луги) осуществляется по частям (доставка периодической печати, техническое обслуживание) в течение срока дейст­вия договора о выполнении работ (оказании услуг), долж­ны предусматриваться соответствующие сроки (периоды) выполнения таких работ (оказания услуг).

По соглашению сторон в договоре могут быть пред­усмотрены также сроки завершения отдельных этапов ра­боты (промежуточные сроки).

Статья 28. Последствия нарушения исполнителем сроков выполнения работ (оказания услуг)

1.   Если исполнитель нарушил сроки выполнения работы (оказания услуги) - сроки начала и (или) оконча­ния выполнения работы (оказания услуги) и (или) проме­жуточные сроки выполнения работы (оказания услуги) или во время выполнения работы (оказания услуги) стало оче­видным, что она не будет выполнена в срок, потребитель по своему выбору вправе:

назначить исполнителю новый срок;

поручить выполнение работы (оказание услуги) третьим лицам за разумную цену или выполнить ее своими силами и потребовать от исполнителя возмещения поне­сенных расходов;

потребовать уменьшения цены за выполнение рабо­ты (оказание услуги);

отказаться от исполнения договора о выполнении работы (оказании услуги).

Потребитель вправе потребовать также полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с наруше­нием сроков выполнения работы (оказания услуги). Убыт­ки возмещаются в сроки, установленные для удовлетворе­ния соответствующих требований потребителя.

2.   Назначенные потребителем новые сроки выпол­нения работы (оказания услуги) указываются в договоре о выполнении работы (оказании услуги).

В случае просрочки новых сроков потребитель вправе предъявить исполнителю иные требования, уста­новленные пунктом 1 настоящей статьи.

3.   Цена выполненной работы (оказанной услуги), возвращаемая потребителю при отказе от исполнения до­говора о выполнении работы (оказании услуги), а также учитываемая при уменьшении цены выполненной работы

(оказанной услуги), определяется в соответствии с пункта­ми 3, 4 и 5 статьи 24 настоящего Закона.

4.   При отказе от исполнения договора о выполне­нии работы (оказании услуги) исполнитель не вправе тре­бовать возмещения своих затрат, произведенных в процес­се выполнения работы (оказания услуги), а также платы за выполненную работу (оказанную услугу), за исключением случая, если потребитель принял выполненную работу (оказанную услугу).

5.   В случае нарушения установленных сроков вы­полнения работы (оказания услуги) или назначенных по­требителем на основании пункта 1 настоящей статьи но­вых сроков исполнитель уплачивает потребителю за каж­дый день (час, если срок определен в часах) просрочки не­устойку (пеню) в размере трех процентов цены выполне­ния работы (оказания услуги), а если цена выполнения ра­боты (оказания услуги) договором о выполнении работ (оказании услуг) не определена - общей цены заказа. До­говором о выполнении работ (оказании услуг) между по­требителем и исполнителем может быть установлен более высокий размер неустойки (пени).

Неустойка (пеня) за нарушение сроков начала вы­полнения работы (оказания услуги), ее этапа взыскивается за каждый день (час, если срок определен в часах) про­срочки, вплоть до начала выполнения работы (оказания услуги), ее этапа или предъявления потребителем требова­ний, предусмотренных пунктом 1 настоящей статьи.

Неустойка (пеня) за нарушение сроков окончания выполнения работы (оказания услуги), ее этапа взыскивает­ся за каждый день (час, если срок определен в часах) про­срочки вплоть до окончания выполнения работы (оказания услуги), ее этапа или предъявления потребителем требова­ний, предусмотренных пунктом 1 настоящей статьи.

Сумма взысканной потребителем неустойки (пени) не может превышать цену отдельного вида выполнения работы (оказания услуги) или общую цену заказа, если це­на выполнения отдельного вида работы (оказания услуги) не определена договором о выполнении работы (оказании услуги).

Размер неустойки (пени) определяется исходя из цены выполнения работы (оказания услуги), а если указан­ная цена не определена, исходя из общей цены заказа, су­ществовавшей в том месте, в котором требование потреби­теля должно было быть удовлетворено исполнителем в день добровольного удовлетворения такого требования или в день вынесения судебного решения, если требование потребителя добровольно удовлетворено не было.

6.   Требования потребителя, установленные пунктом 1 настоящей статьи, не подлежат удовлетворению, если исполнитель докажет, что нарушение сроков выполнения работы (оказания услуги) произошло вследствие непре­одолимой силы или по вине потребителя.

Статья 29. Права потребителя при обнаружении недостатков выполненной работы (оказан­ной услуги)

1.   Потребитель при обнаружении недостатков вы­полненной работы (оказанной услуги) вправе по своему выбору потребовать:

безвозмездного устранения недостатков выполнен­ной работы (оказанной услуги);

соответствующего уменьшения цены выполненной работы (оказанной услуги);

безвозмездного изготовления другой вещи из одно­родного материала такого же качества или повторного вы­полнения работы. При этом потребитель обязан возвратить ранее переданную ему исполнителем вещь;

возмещения понесенных им расходов по устране­нию недостатков выполненной работы (оказанной услуги) своими силами или третьими лицами.

Удовлетворение требований потребителя о безвоз­мездном устранении недостатков, об изготовлении другой вещи или о повторном выполнении работы (оказании ус­луги) не освобождает исполнителя от ответственности в форме неустойки за нарушение срока окончания выполне­ния работы (оказания услуги).

Потребитель вправе отказаться от исполнения дого­вора о выполнении работы (оказании услуги) и потребо­вать полного возмещения убытков, если в установленный указанным договором срок недостатки выполненной рабо­ты (оказанной услуги) не устранены исполнителем. Потре­битель также вправе отказаться от исполнения договора о выполнении работы (оказании услуги), если им обнаруже­ны существенные недостатки выполненной работы (ока­занной услуги) или иные существенные отступления от условий договора.

Потребитель вправе потребовать также полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с недос­татками выполненной работы (оказанной услуги). Убытки возмещаются в сроки, установленные для удовлетворения соответствующих требований потребителя.

2.   Цена выполненной работы (оказанной услуги), возвращаемая потребителю при отказе от исполнения до­говора о выполнении работы (оказании услуги), а также учитываемая при уменьшении цены выполненной работы (оказанной услуги), определяется в соответствии с пункта­ми 3, 4 и 5 статьи 24 настоящего Закона.

3.   Требования, связанные с недостатками выпол­ненной работы (оказанной услуги), могут быть предъявле­ны при принятии выполненной работы (оказанной услуги) или в ходе выполнения работы (оказания услуги) либо, ес­ли невозможно обнаружить недостатки при принятии вы­полненной работы (оказанной услуги), в течение сроков, установленных настоящим пунктом.

Потребитель вправе предъявлять требования, свя­занные с недостатками выполненной работы (оказанной услуги), если они обнаружены в течение гарантийного срока, а при его отсутствии в разумный срок, в пределах двух лет со дня принятия выполненной работы (оказанной услуги) или пяти лет в отношении недостатков в строении и ином недвижимом имуществе.

4.   Исполнитель отвечает за недостатки работы (ус­луги), на которую не установлен гарантийный срок, если потребитель докажет, что они возникли до ее принятия им или по причинам, возникшим до этого момента.

В отношении работы (услуги), на которую установ­лен гарантийный срок, исполнитель отвечает за ее недос­татки, если не докажет, что они возникли после принятия работы (услуги) потребителем вследствие нарушения им правил использования результата работы (услуги), дейст­вий третьих лиц или непреодолимой силы.

5.   В случаях, когда предусмотренный договором га­рантийный срок составляет менее двух лет (пяти лет на не­движимое имущество) и недостатки работы (услуги) обна­ружены потребителем по истечении гарантийного срока, но в пределах двух лет (пяти лет на недвижимое имущест­во), потребитель вправе предъявить требования, преду­смотренные пунктом 1 настоящей статьи, если докажет, что такие недостатки возникли до принятия им результата работы (услуги) или по причинам, возникшим до этого момента.

6.   В случае выявления существенных недостатков работы (услуги) потребитель вправе предъявить исполни­телю требование о безвозмездном устранении недостатков, если докажет, что недостатки возникли до принятия им результата работы (услуги) или по причинам, возникшим до этого момента. Это требование может быть предъявле­но, если такие недостатки обнаружены по истечении двух лет (пяти лет в отношении недвижимого имущества) со дня принятия результата работы (услуги), но в пределах установленного на результат работы (услуги) срока служ­бы или в течение десяти лет со дня принятия результата работы (услуги) потребителем, если срок службы не уста­новлен. Если данное требование не удовлетворено в тече­ние двадцати дней со дня его предъявления потребителем или обнаруженный недостаток является неустранимым, потребитель по своему выбору вправе требовать:

соответствующего уменьшения цены за выполнен­ную работу (оказанную услугу);

возмещения понесенных им расходов по устране­нию недостатков выполненной работы (оказанной услуги) своими силами или третьими лицами;

отказа от исполнения договора о выполнении рабо­ты (оказании услуги) и возмещения убытков.

Статья 30. Сроки устранения недостатков выпол­ненной работы (оказанной услуги)

Недостатки работы (услуги) должны быть устране­ны исполнителем в разумный срок, назначенный потреби­телем.

Исключен.

Назначенный потребителем срок устранения недос­татков товара указывается в договоре или в ином подпи­сываемом сторонами документе либо в заявлении, направ­ленном потребителем исполнителю.

За нарушение предусмотренных настоящей статьей сроков устранения недостатков выполненной работы (ока­занной услуги) исполнитель уплачивает потребителю за каждый день просрочки неустойку (пеню), размер и поря­док исчисления которой определяются в соответствии с пунктом 5 статьи 28 настоящего Закона.

В случае нарушения указанных сроков потребитель вправе предъявить исполнителю иные требования, преду­смотренные пунктами 1 и 4 статьи 29 настоящего Закона.

Статья 31. Сроки удовлетворения отдельных тре­бований потребителя

1.   Требования потребителя об уменьшении цены за выполненную работу (оказанную услугу), о возмещении расходов по устранению недостатков выполненной работы (оказанной услуги) своими силами или третьими лицами, а также о возврате уплаченной за работу (услугу) денежной суммы и возмещении убытков, причиненных в связи с от­казом от исполнения договора, предусмотренные пунктом 1 статьи 28 и пунктами 1 и 4 статьи 29 настоящего Закона, подлежат удовлетворению в десятидневный срок со дня предъявления соответствующего требования.

2.   Требования потребителя о безвозмездном изго­товлении другой вещи из однородного материала такого же качества или о повторном выполнении работы (оказа­нии услуги) подлежат удовлетворению в срок, установлен­ный для срочного выполнения работы (оказания услуги), а в случае если этот срок не установлен - в срок, предусмот­ренный договором о выполнении работы (оказании услу­ги), который был ненадлежаще исполнен.

3.   За нарушение предусмотренных настоящей статьей сроков удовлетворения отдельных требований по­требителя исполнитель уплачивает потребителю за каждый день просрочки неустойку (пеню), размер и порядок ис­числения которой определяются в соответствии с пунктом 5 статьи 28 настоящего Закона.

В случае нарушения сроков, указанных в пунктах 1 и 2 настоящей статьи, потребитель вправе предъявить ис­полнителю иные требования, предусмотренные пунктом 1 статьи 28 и пунктами 1 и 4 статьи 29 настоящего Закона.

Статья 32. Право потребителя на отказ от исполне­ния договора о выполнении работ (оказа­нии услуг)

Потребитель вправе отказаться от исполнения дого­вора о выполнении работ (оказании услуг) в любое время при условии оплаты исполнителю фактически понесенных им расходов, связанных с исполнением обязательств по данному договору.

Статья 33. Смета на выполнение работы
(оказание услуги)

1.   На выполнение работы (оказание услуги), преду­смотренной договором о выполнении работы (оказании услуги), может быть составлена твердая или приблизи­тельная смета.

Составление такой сметы по требованию потреби­теля или исполнителя обязательно.

2.   Исполнитель не вправе требовать увеличения твердой сметы, а потребитель - ее уменьшения, в том чис­ле в случае, когда в момент заключения договора исклю­чалась возможность предусмотреть полный объем подле­жащих выполнению работ (оказанию услуг) или необхо­димых для этого расходов.

Исполнитель имеет право требовать увеличения твердой сметы при существенном возрастании стоимости материалов и оборудования, предоставляемых исполните­лем, а также оказываемых ему третьими лицами услуг, ко­торое нельзя было предусмотреть при заключении договора. При отказе потребителя выполнить это требование испол­нитель вправе расторгнуть договор в судебном порядке.

3.   Если возникла необходимость выполнения до­полнительных работ (оказания дополнительных услуг) и по этой причине существенного превышения приблизи­тельной сметы, исполнитель обязан своевременно преду­предить об этом потребителя. Если потребитель не дал со­гласие на превышение приблизительной сметы, он вправе отказаться от исполнения договора. В этом случае испол­нитель может требовать от потребителя уплаты цены за выполненную работу (оказанную услугу).

Исполнитель, своевременно не предупредивший по­требителя о необходимости превышения приблизительной сметы, обязан исполнить договор, сохраняя право на оплату работы (услуги) в пределах приблизительной сметы.

Статья 34. Выполнение работы из материала ис­полнителя

1.   Исполнитель обязан выполнить работу, опреде­ленную договором о выполнении работы, из своего мате­риала и своими средствами, если иное не предусмотрено договором.

Исполнитель, предоставивший материал для вы­полнения работы, отвечает за его ненадлежащее качество по правилам об ответственности продавца за товары не­надлежащего качества.

2.   Материал исполнителя оплачивается потребите­лем при заключении указанного договора полностью или в размере, указанном в договоре о выполнении работы, с ус­ловием окончательного расчета при получении потребите­лем выполненной исполнителем работы, если иной поря­док расчетов за материал исполнителя не предусмотрен соглашением сторон.

3.   В случаях, предусмотренных договором о выпол­нении работы, материал может быть предоставлен испол­нителем потребителю в кредит. Последующее изменение цены предоставленного в кредит материала исполнителя не влечет за собой перерасчета.

4.   Материал исполнителя и необходимые для вы­полнения работы технические средства, инструменты и прочее доставляются к месту выполнения работ исполни­телем.

Статья 35. Выполнение работы из материала (с ве­щью) потребителя

1.   Если работа выполняется полностью или частич­но из материала (с вещью) потребителя, исполнитель отве­чает за сохранность этого материала (вещи) и правильное его использование.

Исполнитель обязан:

предупредить потребителя о непригодности или не­доброкачественности переданного потребителем материа­ла (вещи);

представить отчет об израсходовании материала и возвратить его остаток.

В случае полной или частичной утраты (поврежде­ния) материала (вещи), принятого от потребителя, испол­нитель обязан в трехдневный срок заменить его однород­ным материалом (вещью) аналогичного качества и по же­ланию потребителя изготовить изделие из однородного материала (вещи) в разумный срок, а при отсутствии одно­родного материала (вещи) аналогичного качества - возмес­тить потребителю двукратную цену утраченного (повреж­денного) материала (вещи), а также расходы, понесенные потребителем.

2.   Цена утраченного (поврежденного) материала (вещи) определяется, исходя из цены материала (вещи), существовавшей в том месте, в котором требование потре­бителя должно было быть удовлетворено исполнителем в день добровольного удовлетворения такого требования или в день вынесения судебного решения, если требование потребителя добровольно удовлетворено не было.

Цена материала (вещи), передаваемого исполните­лю, определяется в договоре о выполнении работы или в ином документе (квитанции, заказе), подтверждающем его заключение.

3.   Исполнитель освобождается от ответственности за полную или частичную утрату (повреждение) материала (вещи), принятого им от потребителя, если потребитель предупрежден исполнителем об особых свойствах мате­риала (вещи), которые могут повлечь за собой его полную или частичную утрату (повреждение) либо если указанные свойства материала (вещи) не могли быть обнаружены при надлежащей приемке исполнителем этого материала (ве­щи).

Статья 36. Обязанность исполнителя информиро­вать потребителя об обстоятельствах, кото­рые могут повлиять на качество выполняе­мой работы (оказываемой услуги) или по­влечь за собой невозможность ее заверше­ния в срок

Исполнитель обязан своевременно информировать потребителя о том, что соблюдение указаний потребителя и иные обстоятельства, зависящие от потребителя, могут снизить качество выполняемой работы (оказываемой услу­ги) или повлечь за собой невозможность ее завершения в срок.

Если потребитель, несмотря на своевременное и обоснованное информирование исполнителем, в разумный срок не заменит непригодный или недоброкачественный материал, не изменит указаний о способе выполнения ра­боты (оказания услуги) либо не устранит иных обстоя­тельств, которые могут снизить качество выполняемой ра­боты (оказываемой услуги), исполнитель вправе отказаться от исполнения договора о выполнении работы (оказании услуги) и потребовать полного возмещения убытков.

Статья 37. Порядок и формы оплаты выполненной работы (оказанной услуги)

Потребитель обязан оплатить оказанные ему услуги в порядке и в сроки, которые установлены договором с ис­полнителем.

Потребитель обязан оплатить выполненную испол­нителем в полном объеме работу после ее принятия потре­бителем. С согласия потребителя работа может быть опла­чена им при заключении договора в полном размере или путем выдачи аванса.

Оплата оказанных услуг (выполненных работ) про­изводится посредством наличных или безналичных расче­тов в соответствии с законодательством Российской Феде­рации.

При использовании наличной формы расчетов оп­лата товаров (работ, услуг) потребителем производится в соответствии с указанием продавца (исполнителя) путем внесения наличных денежных средств продавцу (исполни­телю), либо в кредитную организацию, либо платежному агенту, осуществляющему деятельность по приему плате­жей физических лиц, либо банковскому платежному аген­ту, осуществляющему деятельность в соответствии с зако­нодательством о банках и банковской деятельности, если иное не установлено федеральными законами или иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. При этом обязательства потребителя перед продавцом (ис­полнителем) по оплате товаров (работ, услуг) считаются исполненными в размере внесенных денежных средств с момента внесения наличных денежных средств соответст­венно продавцу (исполнителю), либо в кредитную органи­зацию, либо платежному агенту, осуществляющему дея­тельность по приему платежей физических лиц, либо бан­ковскому платежному агенту, осуществляющему деятель­ность в соответствии с законодательством о банках и бан­ковской деятельности.

Статья 38. Утратила силу.

Статья 39. Регулирование оказания отдельных ви­дов услуг

Последствия нарушения условий договоров об ока­зании отдельных видов услуг, если такие договоры по сво­ему характеру не подпадают под действие настоящей гла­вы, определяются законом.

Глава IV. Государственная и общественная защита прав потребителей

Статья 40. Государственный контроль и надзор за соблюдением законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, ре­гулирующих отношения в области защиты прав потребителей

1.   Государственный контроль и надзор за соблюде­нием законов и иных нормативных правовых актов Рос­сийской Федерации, регулирующих отношения в области защиты прав потребителей (далее - государственный кон­троль и надзор в области защиты прав потребителей), осу­ществляются уполномоченным федеральным органом ис­полнительной власти по контролю (надзору) в области за­щиты прав потребителей (его территориальными органа­ми), а также иными федеральными органами исполнитель­ной власти (их территориальными органами), осуществ­ляющими функции по контролю и надзору в области за­щиты прав потребителей и безопасности товаров (работ, услуг), в порядке, определяемом Правительством Россий­ской Федерации.

2.   Государственный контроль и надзор в области защиты прав потребителей предусматривают:

проведение мероприятий, связанных с контролем, - проверка соблюдения изготовителями (исполнителями, продавцами, уполномоченными организациями или упол­номоченными индивидуальными предпринимателями, им­портерами) обязательных требований законов и иных нор­мативных правовых актов Российской Федерации, регули­рующих отношения в области защиты прав потребителей,

а также обязательных требований к товарам (работам, ус­лугам);

выдачу в пределах полномочий, предусмотренных законодательством Российской Федерации, предписаний изготовителям (исполнителям, продавцам, уполномочен­ным организациям или уполномоченным индивидуальным предпринимателям, импортерам) о прекращении наруше­ний прав потребителей, о необходимости соблюдения обя­зательных требований к товарам (работам, услугам);

в установленном законодательством Российской Федерации порядке принятие мер по приостановлению производства и реализации товаров (выполнения работ, оказания услуг), которые не соответствуют обязательным требованиям (в том числе с истекшим сроком годности), и товаров, на которые должен быть установлен, но не уста­новлен срок годности, по отзыву с внутреннего рынка и (или) от потребителя или потребителей товаров (работ, ус­луг), которые не соответствуют обязательным требовани­ям, и информированию об этом потребителей;

направление в орган, осуществляющий лицензиро­вание соответствующего вида деятельности (лицензирую­щий орган), материалов о нарушении прав потребителей для рассмотрения вопросов о приостановлении действия или об аннулировании соответствующей лицензии в уста­новленном законодательством Российской Федерации по­рядке;

направление в органы прокуратуры, другие право­охранительные органы по подведомственности материалов для решения вопросов о возбуждении уголовных дел по признакам преступлений, связанных с нарушением уста­новленных законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации прав потребителей;

обращение в суд с заявлениями в защиту прав по­требителей, законных интересов неопределенного круга потребителей, а также с заявлениями о ликвидации изгото­вителя (исполнителя, продавца, уполномоченной органи­зации, импортера) либо о прекращении деятельности ин­дивидуального предпринимателя (уполномоченного инди­видуального предпринимателя) за неоднократное или гру­бое нарушение установленных законами и иными норма­тивными правовыми актами Российской Федерации прав потребителей.

3.   Уполномоченный федеральный орган исполни­тельной власти по контролю (надзору) в области защиты прав потребителей (его территориальные органы), а также иные федеральные органы исполнительной власти (их тер­риториальные органы), осуществляющие функции по кон­тролю и надзору в области защиты прав потребителей и безопасности товаров (работ, услуг), могут быть привлече­ны судом к участию в деле или вступать в дело по своей инициативе или по инициативе лиц, участвующих в деле, для дачи заключения по делу в целях защиты прав потре­бителей.

4.   Федеральный орган исполнительной власти, осу­ществляющий функции по выработке государственной по­литики в области защиты прав потребителей, дает разъяс­нения по вопросам применения законов и иных норматив­ных правовых актов Российской Федерации, регулирую­щих отношения в области защиты прав потребителей, а также утверждает положение о порядке рассмотрения уполномоченным федеральным органом исполнительной власти по контролю (надзору) в области защиты прав по­требителей (его территориальными органами) дел о нару­шении законов и иных нормативных правовых актов Рос­сийской Федерации, регулирующих отношения в области защиты прав потребителей.

Статья 41. Обязанность изготовителя (исполните­ля, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) по предос­тавлению информации федеральным орга­нам исполнительной власти, уполномочен­ным на проведение государственного кон­троля и надзора в области защиты прав по­требителей (их территориальным органам)

Изготовитель (исполнитель, продавец, уполномо­ченная организация или уполномоченный индивидуальный предприниматель, импортер) по требованию уполномо­ченного федерального органа исполнительной власти по контролю (надзору) в области защиты прав потребителей (его территориальных органов), а также иных федеральных органов исполнительной власти (их территориальных ор­ганов), осуществляющих функции по государственному контролю и надзору в области защиты прав потребителей и безопасности товаров (работ, услуг), их должностных лиц обязан предоставить в установленный ими срок досто­верные сведения, документацию, объяснения в письмен­ной и (или) устной форме и иную информацию, необходи­мую для осуществления указанными федеральными орга­нами исполнительной власти и их должностными лицами полномочий, установленных настоящим Законом.

Статья 42. Утратила силу.

Статья 42.1. Полномочия высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области защиты прав потребителей

Высший исполнительный орган государственной власти соответствующего субъекта Российской Федерации осуществляет мероприятия по реализации, обеспечению и защите прав потребителей и в пределах своих полномочий принимает определенные меры.

Статья 43. Ответственность за нарушение прав по­требителей, установленных законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации

За нарушение прав потребителей, установленных законами и иными нормативными правовыми актами Рос­сийской Федерации, продавец (исполнитель, изготовитель, уполномоченная организация или уполномоченный инди­видуальный предприниматель, импортер) несет админист­ративную, уголовную или гражданско-правовую ответст­венность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статья 44. Осуществление защиты прав потребите­лей органами местного самоуправления

В целях защиты прав потребителей на территории муниципального образования органы местного самоуправ­ления вправе:

рассматривать жалобы потребителей, консультиро­вать их по вопросам защиты прав потребителей;

обращаться в суды в защиту прав потребителей (не­определенного круга потребителей).

При выявлении по жалобе потребителя товаров (ра­бот, услуг) ненадлежащего качества, а также опасных для жизни, здоровья, имущества потребителей и окружающей среды незамедлительно извещать об этом федеральные ор­ганы исполнительной власти, осуществляющие контроль за качеством и безопасностью товаров (работ, услуг).

Статья 45. Права общественных объединений по­требителей (их ассоциаций, союзов)

1.   Граждане вправе объединяться на добровольной основе в общественные объединения потребителей (их ас­социации, союзы), которые осуществляют свою деятель­ность в соответствии с уставами указанных объединений (их ассоциаций, союзов) и законодательством Российской Федерации.

2.   Общественные объединения потребителей (их ас­социации, союзы) для осуществления своих уставных це­лей вправе:

участвовать в разработке обязательных требований к товарам (работам, услугам), а также проектов законов и иных нормативных правовых актов Российской Федера­ции, регулирующих отношения в области защиты прав по­требителей;

проводить независимую экспертизу качества, безо­пасности товаров (работ, услуг), а также соответствия по­требительских свойств товаров (работ, услуг) заявленной продавцами (изготовителями, исполнителями) информа­ции о них;

проверять соблюдение прав потребителей и правил торгового, бытового и иных видов обслуживания потреби­телей, составлять акты о выявленных нарушениях прав по­требителей и направлять указанные акты для рассмотрения в уполномоченные органы государственной власти, а так­же информировать органы местного самоуправления о вы­явленных нарушениях, участвовать по просьбе потребите­лей в проведении экспертиз по фактам нарушения прав по­требителей;

распространять информацию о правах потребителей и о необходимых действиях по защите этих прав, о резуль­татах сравнительных исследований качества товаров (ра­бот, услуг), а также иную информацию, которая будет спо­собствовать реализации прав и законных интересов потре­бителей. Публикуемые общественными объединениями потребителей (их ассоциациями, союзами) результаты сравнительных исследований качества товаров (работ, ус­луг) не являются рекламой;

вносить в федеральные органы исполнительной власти, организации предложения о принятии мер по по­вышению качества товаров (работ, услуг), по приостанов­лению производства и реализации товаров (выполнения работ, оказания услуг), по отзыву с внутреннего рынка то­варов (работ, услуг), не соответствующих предъявляемым к ним и установленным законодательством Российской Федерации о техническом регулировании обязательным требованиям;

вносить в органы прокуратуры и федеральные орга­ны исполнительной власти материалы о привлечении к от­ветственности лиц, осуществляющих производство и реа­лизацию товаров (выполнение работ, оказание услуг), не соответствующих предъявляемым к ним обязательным требованиям, а также нарушающих права потребителей, установленные законами и иными нормативными право­выми актами Российской Федерации;

обращаться в органы прокуратуры с просьбами принести протесты о признании недействительными актов федеральных органов исполнительной власти, актов орга­нов исполнительной власти субъектов Российской Феде­рации и актов органов местного самоуправления, противо­речащих законам и иным регулирующим отношения в об­ласти защиты прав потребителей нормативным правовым актам Российской Федерации;

обращаться в суды с заявлениями в защиту прав по­требителей и законных интересов отдельных потребителей (группы потребителей, неопределенного круга потребите­лей).

Статья 46. Защита прав и законных интересов не-
определенного круга потребителей

Уполномоченный федеральный орган исполнитель­ной власти по контролю (надзору) в области защиты прав потребителей (его территориальные органы), иные феде­ральные органы исполнительной власти (их территориаль­ные органы), осуществляющие функции по контролю и надзору в области защиты прав потребителей и безопасно­сти товаров (работ, услуг), органы местного самоуправле­ния, общественные объединения потребителей (их ассо­циации, союзы) вправе предъявлять иски в суды о призна­нии действий изготовителя (исполнителя, продавца, упол­номоченной организации или уполномоченного индивиду­ального предпринимателя, импортера) противоправными в отношении неопределенного круга потребителей и о пре­кращении этих действий.

При удовлетворении такого иска суд обязывает правонарушителя довести в установленный судом срок че­рез средства массовой информации или иным способом до сведения потребителей решение суда.

Вступившее в законную силу решение суда о при­знании действий изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного инди­видуального предпринимателя, импортера) противоправ­ными в отношении неопределенного круга потребителей обязательно для суда, рассматривающего иск потребителя о защите его прав, возникших вследствие наступления гражданско-правовых последствий действий изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, им­портера), в части вопросов, имели ли место такие действия и совершены ли они изготовителем (исполнителем, про­давцом, уполномоченной организацией или уполномочен­ным индивидуальным предпринимателем, импортером).

Одновременно с удовлетворением иска, предъяв­ленного общественным объединением потребителей (их ассоциацией, союзом), органами местного самоуправления в интересах неопределенного круга потребителей, суд принимает решение о возмещении общественному объе­динению потребителей (их ассоциации, союзу), органам местного самоуправления всех понесенных по делу судеб­ных издержек, а также иных возникших до обращения в суд и связанных с рассмотрением дела необходимых рас­ходов, в том числе расходов на проведение независимой экспертизы в случае выявления в результате проведения такой экспертизы нарушения обязательных требований к товарам (работам, услугам).

Президент Российской Федерации                         Б.Ельцин

Москва, Дом Советов

7 февраля 1992 года № 2300-I

Защита прав потребителей
медицинских услуг

Практическое пособие для потребителей

Формат 60х84/16. Бумага офсетная. Печать офсетная.
Гарнитура Times №ew Roma№.

Усл. печ. л. 10,5. Тираж 2000 экз.

Заказ № 813.

Отпечатано в типографии ООО «Альтаир»:

г. Ростов-на-Дону, пер. Ахтарский,6.

Тел. 248-47-89.

E-mail: oooaltair_office@mail.ru